icu中病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(已看-有必要再看)(編輯修改稿)
2024-10-06 01:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 誤治療時(shí)機(jī) ? 延長機(jī)械通氣時(shí)間 ? 延長 ICU住院時(shí)間 第十四頁，共二十九頁。 重癥醫(yī)學(xué)專科資質(zhì)培訓(xùn) 標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 15 ICU中實(shí)施麻醉樣鎮(zhèn)靜 定向力喪失 保護(hù)反響喪失 脫機(jī)延遲 褥瘡 (壓傷 ) 靜脈淤滯 (血栓 ) 肌肉萎縮 LOS 醫(yī)藥費(fèi)用 第十五頁，共二十九頁。 重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn) 標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 16 適度而充分的鎮(zhèn)靜使病人舒適 適度 個(gè)體化 第十六頁，共二十九頁。 重癥醫(yī)學(xué)專科資質(zhì)培訓(xùn) 標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 17 ICU鎮(zhèn)靜評(píng)估指標(biāo) ? Ramsay 鎮(zhèn)靜評(píng)分〔 Ramsay sedation scale〕 ? SAS評(píng)分〔 Sedation agitation scale〕 ? MAAS評(píng)分〔 Motor activity assessment scale〕 ? VICS評(píng)分〔 Vancouver interactive and calmness scale〕 ? RASS評(píng)分〔 Richmond agitation sedation scale〕 ? ATICE評(píng)分〔 Adaptation to intensive care environment〕 ? MSAT評(píng)分〔 Minnesota sedation assessment tool〕 第十七頁，共二十九頁。 重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn) 標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 18 Score Definition 1 病人焦慮 ,激惹 ,或躁動(dòng)不安 2 病人合作 ,定向力良好 ,安靜 3 病人能遵囑反響 (活動(dòng) ) 4 睡著 ,但對(duì)輕叩眉間或大聲刺激反響迅速 5 睡著 ,但對(duì)輕叩眉間或大聲刺激反響緩慢 6 熟睡 ,無任何反響 Ramsay 鎮(zhèn)靜評(píng)分 Ramsay et al. BMJ. 1974。2:656659. 第十八頁，共二十九頁。 重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn) 標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 19 Riker鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分 (SAS) 分值 描述 定義 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管 , 翻越床欄， 攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上 輾轉(zhuǎn)掙扎 6 非常躁動(dòng) 需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言提示勸阻 咬氣管插管 5 躁動(dòng) 焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語言刺激或輕搖可喚醒并能服從簡單指令， 但又迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對(duì)軀體刺激有反響，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng) 1 不能喚醒 對(duì)惡性刺激無或僅有輕微反響，不能交流及服從指令 惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床 5秒鐘 第十九頁，共二十九頁。 重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn) 標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 20 ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的 實(shí)施 ? 首先祛除各種環(huán)境不利因素 !!! 交談
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