20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治(編輯修改稿)
2024-11-19 04:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 難 忍 (n225。n rěn)，由病人從上面選一個(gè)數(shù)字描述疼 痛第二十 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。面部表情 (biǎoq237。ng)評(píng)分法（ Faces Pain Scale， FPS）? 由六種面部表情及 010分（或 05分）構(gòu)成，程度從不痛到疼痛難忍。由病人選 擇 (xuǎnz233。)圖像或數(shù)字來(lái)反映最接近其疼痛的程 度第二十一 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。術(shù)后疼痛 (t233。ngt242。ng)評(píng)分法(Prince Henry 評(píng)分法 )? 該方法主要用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測(cè)量。從 0分到 4分共分為 (fēn w233。i)5級(jí)，評(píng)分方法如下 :分值 描述0 咳嗽時(shí)無(wú)疼痛1 咳嗽時(shí)有疼痛2 安靜時(shí)無(wú)疼痛，深呼吸時(shí)有疼痛3 安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受4 安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受第二十二 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。? 應(yīng)對(duì) ICU病人進(jìn)行疼痛評(píng)估，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǘ〞r(shí)評(píng)估疼痛程度及治療反應(yīng)并記錄。? 病人的主訴是評(píng)價(jià)疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果最可靠的標(biāo)準(zhǔn)。 推薦臨床使用 NRS來(lái)評(píng)估疼痛程度。 ? 觀察與疼痛相關(guān)的行為 (運(yùn)動(dòng)、面部表情和姿勢(shì) )和生理指標(biāo) (心率、血壓和呼吸頻率 (p237。nlǜ))，并且監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛治療后這些參數(shù)的變化也是評(píng)估疼痛的重要方法，尤其是對(duì)不能交流的病人。第二十三 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。二、 鎮(zhèn)靜 (zh232。nj236。ng)評(píng)估 ? 目前 (m249。qi225。n)臨床常用的鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)有 Ramsay評(píng)分、Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分 (SAS)， (MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評(píng)分以及腦電雙頻指數(shù)（ BIS）等客觀性鎮(zhèn)靜評(píng)估方法。第二十四 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。 Ramsay 評(píng)分 (p237。ng fēn) 分?jǐn)?shù) 描述1 病人焦慮、躁動(dòng)不安2 病人配合，有定向力、安靜3 病人對(duì)指令有反應(yīng)4 嗜睡，對(duì)輕叩眉間或大聲聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)敏捷5 嗜睡，對(duì)輕叩眉間或大聲聽(tīng)覺(jué)刺激反應(yīng)遲鈍6 嗜睡，無(wú)任何反應(yīng)第二十五 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。Riker鎮(zhèn)靜 (zh232。nj236。ng)躁動(dòng)評(píng)分 (SAS)分值 描述 定義7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎拉拽氣管內(nèi)插管6 非常躁動(dòng) 需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻，咬氣管插管5 躁動(dòng) 焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又迅即入睡2 非常鎮(zhèn)靜 對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)1 不能喚醒 對(duì)惡性刺激無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令第二十六 頁(yè) ，共四十三 頁(yè) 。肌肉 (jīr242。u)活動(dòng)評(píng)分法(Motor Activity Assessment Scale)分值定義 描述7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，不配合，拉扯氣管插管及各種導(dǎo)管，在床上翻來(lái)覆去，攻擊醫(yī)務(wù)人員，試圖翻越床欄，不能按要求安靜下來(lái) 6 躁動(dòng) 無(wú)外界刺激就有活動(dòng)，試圖坐起或?qū)⒅w伸出床沿。不能始終服從指令（如能按要求躺下，但很
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