20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治(編輯修改稿)
2024-11-19 04:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 難 忍 (n225。n rěn)，由病人從上面選一個數(shù)字描述疼 痛第二十 頁 ，共四十三 頁 。面部表情 (biǎoq237。ng)評分法（ Faces Pain Scale， FPS）? 由六種面部表情及 010分（或 05分）構(gòu)成，程度從不痛到疼痛難忍。由病人選 擇 (xuǎnz233。)圖像或數(shù)字來反映最接近其疼痛的程 度第二十一 頁 ，共四十三 頁 。術(shù)后疼痛 (t233。ngt242。ng)評分法(Prince Henry 評分法 )? 該方法主要用于胸腹部手術(shù)后疼痛的測量。從 0分到 4分共分為 (fēn w233。i)5級，評分方法如下 :分值 描述0 咳嗽時無疼痛1 咳嗽時有疼痛2 安靜時無疼痛，深呼吸時有疼痛3 安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受4 安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受第二十二 頁 ，共四十三 頁 。? 應(yīng)對 ICU病人進行疼痛評估，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǘ〞r評估疼痛程度及治療反應(yīng)并記錄。? 病人的主訴是評價疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果最可靠的標(biāo)準(zhǔn)。 推薦臨床使用 NRS來評估疼痛程度。 ? 觀察與疼痛相關(guān)的行為 (運動、面部表情和姿勢 )和生理指標(biāo) (心率、血壓和呼吸頻率 (p237。nlǜ))，并且監(jiān)測鎮(zhèn)痛治療后這些參數(shù)的變化也是評估疼痛的重要方法，尤其是對不能交流的病人。第二十三 頁 ，共四十三 頁 。二、 鎮(zhèn)靜 (zh232。nj236。ng)評估 ? 目前 (m249。qi225。n)臨床常用的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)有 Ramsay評分、Riker鎮(zhèn)靜躁動評分 (SAS)， (MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評分以及腦電雙頻指數(shù)（ BIS）等客觀性鎮(zhèn)靜評估方法。第二十四 頁 ，共四十三 頁 。 Ramsay 評分 (p237。ng fēn) 分數(shù) 描述1 病人焦慮、躁動不安2 病人配合，有定向力、安靜3 病人對指令有反應(yīng)4 嗜睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)敏捷5 嗜睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)遲鈍6 嗜睡，無任何反應(yīng)第二十五 頁 ，共四十三 頁 。Riker鎮(zhèn)靜 (zh232。nj236。ng)躁動評分 (SAS)分值 描述 定義7 危險躁動 試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎拉拽氣管內(nèi)插管6 非常躁動 需要保護性束縛并反復(fù)語言提示勸阻，咬氣管插管5 躁動 焦慮或身體躁動，經(jīng)言語提示勸阻可安靜4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語言刺激或輕輕搖動可喚醒并能服從簡單指令，但又迅即入睡2 非常鎮(zhèn)靜 對軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運動1 不能喚醒 對惡性刺激無或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令第二十六 頁 ，共四十三 頁 。肌肉 (jīr242。u)活動評分法(Motor Activity Assessment Scale)分值定義 描述7 危險躁動 無外界刺激就有活動，不配合，拉扯氣管插管及各種導(dǎo)管，在床上翻來覆去，攻擊醫(yī)務(wù)人員，試圖翻越床欄，不能按要求安靜下來 6 躁動 無外界刺激就有活動，試圖坐起或?qū)⒅w伸出床沿。不能始終服從指令（如能按要求躺下，但很
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