20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 行(sh249。n x237。nɡ)性遺忘,15,第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。,咪唑(mī zu242。)安定,缺點(diǎn)： 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)蓄積，導(dǎo)致蘇醒延遲 延遲脫機(jī)和拔管,16,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,競(jìng)爭(zhēng)性抑制咪唑(mī zu242。)安定與受體結(jié)合,特異性拮抗(ji233。 k224。nɡ)藥氟嗎澤尼,36s自動(dòng)(z236。d242。ng)睜眼,65s完全清醒,拮抗效應(yīng)持續(xù)90～120min,有在再鎮(zhèn)靜的可能,靜注氟嗎澤尼0.2～1mg,17,第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,丙泊酚,優(yōu)點(diǎn)： 在ICU中可有效鎮(zhèn)靜 易于短期調(diào)整(ti225。ozhěng) 較咪唑安定可維持更滿意、充分的鎮(zhèn)靜 較咪唑安定者更快脫離呼吸機(jī) 適用于范圍更廣的機(jī)械通氣患者，例如顱腦外傷者、心臟手術(shù)康復(fù)者,18,第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。,丙泊酚,缺點(diǎn)： 對(duì)肝臟的影響問(wèn)題 脂肪代謝的問(wèn)題 對(duì)心血管的影響：血壓下降，心肌血液(xu232。y232。)灌注下降,19,第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。,安定(ānd236。ng),為苯二氮類的典型代表藥物，也是目前臨床常用的鎮(zhèn)靜藥 治療指數(shù)高，對(duì)呼吸影響小，安全范圍大 對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)(y242。udǎo)作用，不影響其他藥物代謝 依賴性戒斷癥狀較輕,20,第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。,鎮(zhèn)靜藥物目前(m249。qi225。n)多傾向于持續(xù)給予,可避免血藥濃度的峰值(fēnɡ zh237。)和谷值，減少由于血藥濃度的變化引起的血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng),輸入速度穩(wěn)定(wěnd236。ng),缺點(diǎn),可能導(dǎo)致藥物蓄積,優(yōu)點(diǎn),21,第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,具體方法為，先靜脈注射負(fù)荷量，然后給予維持(w233。ich237。)量以使患者保持一個(gè)理想的鎮(zhèn)靜程度。應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥時(shí)應(yīng)考慮個(gè)體的差異，并根據(jù)患者的年齡、病情變化、鎮(zhèn)靜程度和機(jī)械通氣情況調(diào)整鎮(zhèn)靜藥的用量，直至取得滿意的效果。,22,第二十二頁(yè)，共三
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