20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南解讀(編輯修改稿)
2025-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 42。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,不明原因(yu225。nyīn)躁動(dòng)隨意應(yīng)用鎮(zhèn)靜，如不明原因(yu225。nyīn)急腹癥應(yīng)用鎮(zhèn)痛，后果可能很?chē)?yán)重，需警惕休克、低氧血癥、低血糖、酒精及其他藥物的戒斷反應(yīng)、機(jī)械通氣不同步等。,23,第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,躁動(dòng)： 躁動(dòng)可導(dǎo)致患者與呼吸機(jī)對(duì)抗，耗氧量增加，意外拔除身上各種裝置和導(dǎo)管，甚至危及生命。所以應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)躁動(dòng)，積極尋找誘因，糾正其紊亂的生理狀況，如：低氧血癥、低血糖、低血壓和疼痛等。并為患者營(yíng)造舒適的人性化的環(huán)境，向患者解釋病情及所作治療(zh236。li225。o)的目的和意義，盡可能使患者了解自己病情、參與并積極配合治療(zh236。li225。o)。,二、躁動(dòng)(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,二、躁動(dòng)(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,二、躁動(dòng)(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,27,第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,分值 描述 定義 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 試圖拔除各種導(dǎo)管(dǎoguǎn)，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，拉拽氣管內(nèi)插管，在床上 掙扎 6 非常躁動(dòng) 需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻，咬氣管插管 5 躁動(dòng) 焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng) 1 不能喚醒 對(duì)惡性刺激*無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令 惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘,Riker 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)和躁動(dòng)評(píng)分(SedationAgitation Scale, SAS）,二、躁動(dòng)(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,有關(guān)鎮(zhèn)靜的客觀評(píng)估指標(biāo)僅用于無(wú)法進(jìn)行主觀鎮(zhèn)靜評(píng)估的情況，如使用(shǐy242。ng)神經(jīng)肌肉阻滯劑后,二、躁動(dòng)(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,二、躁動(dòng)(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,由于強(qiáng)調(diào)保持輕度鎮(zhèn)靜，因此無(wú)需(wxū)進(jìn)行每日喚醒,二、躁動(dòng)(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,譫妄 是多種原因引起的一過(guò)性的意識(shí)混亂狀態(tài)。短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙和認(rèn)知能力改變是譫妄的臨床特征，意識(shí)清晰度下降或覺(jué)醒程度降低是診斷的關(guān)鍵。 表現(xiàn)為精神狀態(tài)突然改變或情緒波動(dòng)，注意力不集中，思維紊亂和意識(shí)狀態(tài)改變；伴有或不伴有躁動(dòng)狀態(tài)；還可以出現(xiàn)整個(gè)白天(b225。i tiān)覺(jué)醒狀態(tài)波動(dòng)，睡眠清醒周期失衡或晝夜睡眠周期顛倒。譫妄也可以表現(xiàn)為情緒過(guò)于低沉或過(guò)于興奮或兩者兼有。情緒低沉型譫妄往往預(yù)后較差，情緒活躍型譫妄比較容易識(shí)別。,三、譫妄(zhānw224。ng),第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,成年ICU患者的譫妄伴隨病死率升高(shēnɡ ɡāo)(A)。 成年ICU患者的譫妄伴隨ICU住院日及總住院日延長(zhǎng)(A)。 成年ICU患者的譫妄伴隨ICU后認(rèn)知功能障礙(B)。,三、譫妄(zhānw224。ng),第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,三、譫妄(zhānw224。ng),第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,譫妄診斷(zhěndu224。n)：精神錯(cuò)亂評(píng)估法（CAMＩＣＵ）,三、譫妄(zhānw224。ng),第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,譫妄診斷：精神(jīngsh233。n)錯(cuò)亂評(píng)估法（CAMＩＣＵ）,三、譫妄(zhānw224。ng),第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,譫妄診斷：精神錯(cuò)亂(cu242。lu224。n)評(píng)估法（C
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