20xx年醫(yī)學專題—icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南解讀(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 42。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十二頁，共六十一頁。,不明原因(yu225。nyīn)躁動隨意應用鎮(zhèn)靜，如不明原因(yu225。nyīn)急腹癥應用鎮(zhèn)痛，后果可能很嚴重，需警惕休克、低氧血癥、低血糖、酒精及其他藥物的戒斷反應、機械通氣不同步等。,23,第二十三頁，共六十一頁。,躁動： 躁動可導致患者與呼吸機對抗，耗氧量增加，意外拔除身上各種裝置和導管，甚至危及生命。所以應該及時發(fā)現(xiàn)躁動，積極尋找誘因，糾正其紊亂的生理狀況，如：低氧血癥、低血糖、低血壓和疼痛等。并為患者營造舒適的人性化的環(huán)境，向患者解釋病情及所作治療(zh236。li225。o)的目的和意義，盡可能使患者了解自己病情、參與并積極配合治療(zh236。li225。o)。,二、躁動(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十四頁，共六十一頁。,二、躁動(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十五頁，共六十一頁。,二、躁動(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十六頁，共六十一頁。,27,第二十七頁，共六十一頁。,分值 描述 定義 7 危險躁動 試圖拔除各種導管(dǎoguǎn)，翻越床欄，攻擊醫(yī)護人員，拉拽氣管內(nèi)插管，在床上 掙扎 6 非常躁動 需要保護性束縛并反復語言提示勸阻，咬氣管插管 5 躁動 焦慮或身體躁動，經(jīng)言語提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語言刺激或輕輕搖動可喚醒并能服從簡單指令，但又迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對軀體刺激有反應，不能交流及服從指令，有自主運動 1 不能喚醒 對惡性刺激*無或僅有輕微反應，不能交流及服從指令 惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床5秒鐘,Riker 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)和躁動評分(SedationAgitation Scale, SAS）,二、躁動(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十八頁，共六十一頁。,有關鎮(zhèn)靜的客觀評估指標僅用于無法進行主觀鎮(zhèn)靜評估的情況，如使用(shǐy242。ng)神經(jīng)肌肉阻滯劑后,二、躁動(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第二十九頁，共六十一頁。,二、躁動(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第三十頁，共六十一頁。,由于強調(diào)保持輕度鎮(zhèn)靜，因此無需(wxū)進行每日喚醒,二、躁動(z224。od242。ng)與鎮(zhèn)靜,第三十一頁，共六十一頁。,譫妄 是多種原因引起的一過性的意識混亂狀態(tài)。短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙和認知能力改變是譫妄的臨床特征，意識清晰度下降或覺醒程度降低是診斷的關鍵。 表現(xiàn)為精神狀態(tài)突然改變或情緒波動，注意力不集中，思維紊亂和意識狀態(tài)改變；伴有或不伴有躁動狀態(tài)；還可以出現(xiàn)整個白天(b225。i tiān)覺醒狀態(tài)波動，睡眠清醒周期失衡或晝夜睡眠周期顛倒。譫妄也可以表現(xiàn)為情緒過于低沉或過于興奮或兩者兼有。情緒低沉型譫妄往往預后較差，情緒活躍型譫妄比較容易識別。,三、譫妄(zhānw224。ng),第三十二頁，共六十一頁。,成年ICU患者的譫妄伴隨病死率升高(shēnɡ ɡāo)(A)。 成年ICU患者的譫妄伴隨ICU住院日及總住院日延長(A)。 成年ICU患者的譫妄伴隨ICU后認知功能障礙(B)。,三、譫妄(zhānw224。ng),第三十三頁，共六十一頁。,三、譫妄(zhānw224。ng),第三十四頁，共六十一頁。,譫妄診斷(zhěndu224。n)：精神錯亂評估法（CAMＩＣＵ）,三、譫妄(zhānw224。ng),第三十五頁，共六十一頁。,譫妄診斷：精神(jīngsh233。n)錯亂評估法（CAMＩＣＵ）,三、譫妄(zhānw224。ng),第三十六頁，共六十一頁。,譫妄診斷：精神錯亂(cu242。lu224。n)評估法（C
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