icu的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛1(編輯修改稿)
2024-10-04 01:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 是最新一代的苯二氮卓類藥物 1973年首先合成 1982年用于臨床 1986年引入國內(nèi)臨床麻醉 ? 目前被廣泛的應(yīng)用于臨床麻醉 術(shù)前用藥、 ICU鎮(zhèn)靜 門診鎮(zhèn)靜麻醉下手術(shù) 口服催眠等 第十七頁，共四十五頁。 咪唑安定 之作用機(jī)制 通過影響 γ氨基丁酸〔 GABA〕與中樞神經(jīng)系統(tǒng) GABAA受體的親和力，加強(qiáng)抑制性遞質(zhì) GABA的中樞抑制作用，到達(dá)鎮(zhèn)靜催眠的作用 (見以下圖 ) 第十八頁，共四十五頁。 第十九頁，共四十五頁。 咪唑安定 之主要特征 ? 消除半衰期短 ? 水溶性 ? 鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用強(qiáng) ? 順行性遺忘作用強(qiáng) ? 易于與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用 第二十頁，共四十五頁。 半衰期短 —— ~，適于手術(shù)和 ICU鎮(zhèn)靜 第二十一頁，共四十五頁。 水溶性 —— 局部注射無疼痛，極少產(chǎn)生靜脈炎 第二十二頁，共四十五頁。 鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用強(qiáng) —— 藥效為安定的 3倍， 30~90s起效 第二十三頁，共四十五頁。 順行性遺忘作用強(qiáng) —— 解除患者痛苦記憶，小劑量即可產(chǎn)生 第二十四頁，共四十五頁。 易于與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用 —— 增加麻醉協(xié)同作用，效果更好，顯著降低費(fèi)用 第二十五頁，共四十五頁。 與其他藥物的合用 ? 為當(dāng)代麻醉藥物應(yīng)用的新趨勢(shì) ? 揚(yáng)長避短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) ? 減少各自用藥的副作用 ? 麻醉的預(yù)見性增強(qiáng) ? 減少藥效在個(gè)體之間的差異 ? 顯著降低費(fèi)用 ? 附加作用 第二十六頁，共四十五頁。 咪唑安定 +異丙酚 ? 為最佳答案組合 ? 協(xié)同作用 ? 費(fèi)用減低 ? 平安性更高 ? 減少異丙酚用量 50% ? 用法：咪唑 。 1分半鐘后異丙酚1~2mg/Kg靜推。之后咪唑 + 異丙酚1~2mg/Kg/hr同時(shí)維持靜點(diǎn) 第二十七頁，共四十五頁。 第二十八頁，共四十五頁。 第二十九頁，共四十五頁。 咪唑安定 +阿片類
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