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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—icu院內(nèi)感染剖析(編輯修改稿)

2024-11-04 12:59 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 三頁,共五十九頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)的ICU院內(nèi)感染,呼吸道感染(gǎnrǎn) 泌尿系感染 切口感染 血管相關性感染,第二十四頁,共五十九頁。,多重耐藥菌定義(d236。ngy236。),細菌對2種或2種以上的通常是敏感(mǐngǎn)的不同種類的抗生素耐藥,第二十五頁,共五十九頁。,MDRPDRXDR,第二十六頁,共五十九頁。,傳播(chu225。nbō)特點,主要傳播源:病源菌定植或感染患者 住院后菌群移位 革蘭陰性菌—手上短暫存留;物品(w249。pǐn)通過接觸傳播;葡萄球菌通過鼻腔攜帶 醫(yī)護人員手傳播是重要途徑:經(jīng)醫(yī)療操作和設備傳播較少;空氣和食物傳播少見; 菌屬之間也可以通過質(zhì)粒傳播,第二十七頁,共五十九頁。,危險(wēixiǎn)因素,患者:低出生體重新生兒 侵入(qīnr249。)性操作:靜脈穿刺、氣管插管、導尿管 手術 接觸感染者 抗生素治療,第二十八頁,共五十九頁。,目前(m249。qi225。n)令人關注的耐藥菌,耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA) 耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(SRSE) 耐萬古霉素的腸球菌(VRE) 耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌(VRSA) 萬古霉素中度敏感的金黃色葡萄球菌(VISA) 多重耐藥的結(jié)核菌(MDR):對利福平和異煙肼耐藥 多耐藥的革蘭陰性桿菌 腸桿菌科 對氨基糖甙類,頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。),甲氧芐定耐藥,具有超廣譜B內(nèi)酰胺酶(ESBL) 銅綠假單胞菌 對氨基糖甙類,羧芐西林,替卡西林耐藥,第二十九頁,共五十九頁。,耐藥細菌(x236。jūn)產(chǎn)生的原因,經(jīng)手傳播占30~40% 抗生素治療(zh236。li225。o)占20%~25% 抗新病原菌出現(xiàn)占20%~25% 原因不明。,第三十頁,共五十九頁。,減少(jiǎnshǎo)耐藥性的感染控制措施,監(jiān)控—明確來源,確定暴發(fā),數(shù)據(jù)反饋,監(jiān)控措施 良好醫(yī)療操作—減少播散 消毒和滅菌—減少污染,消除主要(zhǔy224。o)來源 隔離—隔離傳染源,減少傳播 改善機體狀態(tài)—減少定植,終止感染,第三十一頁,共五十九頁。,預 防,感染控制措施 耐藥株監(jiān)測 執(zhí)行正確的醫(yī)療操作規(guī)程 確定感染的環(huán)境并消毒 明確定植和感染患者并隔離(g233。l237。) 隔離易感患者 終止危險因素 抗生素的控制(輪換、限制、或停止),第三十二頁,共五十九頁。,非發(fā)酵菌成為HAP最主要(zhǔy224。o)分離菌,劉又寧 中國(zhōnɡ ɡu243。)14家大型教學醫(yī)院HAP臨床調(diào)查,第三十三頁,共五十九頁。,第三十四頁,共五十九頁。,鮑曼不動桿菌(gǎnjūn)感染危險因素,長時間住院(zh249。 yu224。n) 入住監(jiān)護室 接受機械通氣 侵入性操作 抗菌藥物暴露 嚴重基礎疾病,MunozPrice LS, Robert AW. Acinetobacter Infection. N Engl J Med. 2008, 358:127181,第三十五頁,共五十九頁。,第三十六頁,共五十九頁。,有效防控不動桿菌(gǎnjūn)感染,加強抗菌藥物臨床管理 嚴格遵守無菌操作和感染控制規(guī)范 阻斷鮑曼不動桿菌的傳播途徑 手衛(wèi)生 接觸(jiēch249。)隔離 環(huán)境消毒 篩查及去定植,2011年《中國鮑曼不動桿菌感染診治(zhěnzh236。)與防控專家共識》,第三十七頁,共五十九頁。,Why AB spread so widely?,Acinetobacter spp. is ubiquitous in nature, human skin and mucous A. baumannii is not a typical environmental organism Severe communityacquired A. baumannii infec
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