20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu醫(yī)院感染控制與監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 隔離 固定(g249。d236。ng) OETT：22177。2cm NETT：27177。2cm 導(dǎo)管尖端位于隆突上23cm,第十九頁，共五十八頁。,人工(r233。ngōng)氣道的管理,護(hù)理記錄內(nèi)容 插管日期和時間(sh237。jiān) 插管人的姓名 插管型號 插管途徑 插管外露的長度 患者在插管中的耐受情況 氣囊壓：氣囊的最佳充氣量（＜18mmHg）,第二十頁，共五十八頁。,人工(r233。ngōng)氣道的管理,及時(j237。sh237。)吸痰 做好氣囊管理 氣道濕化 口腔護(hù)理,第二十一頁，共五十八頁。,吸痰的管理(guǎnlǐ),吸痰的目的 保持(bǎoch237。)氣道通暢 清除氣道內(nèi)分泌物 留取化驗標(biāo)本,第二十二頁，共五十八頁。,吸痰的管理(guǎnlǐ),評估 觀察(guānch225。)：視、聽 適時吸痰 氣道阻力 肺部聽診,第二十三頁，共五十八頁。,吸痰的管理(guǎnlǐ),選擇(xuǎnz233。)吸痰管的型號 7mm10FR 7.5mm12FR 8mm14FR 8.5mm14FR 9mm16FR,第二十四頁，共五十八頁。,吸痰的管理(guǎnlǐ),調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓吸引壓力 成人： 100 ~ 120 mmHg 兒童(233。r t243。ng)： 80 ~ 100 mmHg 幼兒： 60 ~ 80 mmHg,第二十五頁，共五十八頁。,吸痰的管理(guǎnlǐ),吸痰的步驟及注意事項 解釋 預(yù)充氧 時間 小于15秒 次數(shù) 不超過3次 監(jiān)測生命體征 預(yù)防并發(fā)癥 低氧血癥 氣道損傷 感染(gǎnrǎn) 氣道阻塞 右支氣管吸引 肺不張 氣管痙攣等,第二十六頁，共五十八頁。,吸痰的管理(guǎnlǐ),痰液粘稠度的判別標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ度（稀痰） 痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰 液滯留 Ⅱ度（中度粘痰） 痰的外觀較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi) 滯留，但易被水沖洗干凈 Ⅲ度（重度粘痰） 痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而 塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量(d224。li224。ng)痰液，且不易用水沖凈,第二十七頁，共五十八頁。,氣囊(q236。n225。ng)的管理,氣囊的充氣方法 最小閉合容量技術(shù) （1）將聽診器放于氣管處，向套囊內(nèi)注氣，直到聽不到漏氣聲 （2）然后抽出0.5ml氣體(q236。tǐ)，可聞少量的漏氣量 （3）再注氣，直到吸氣時聽不到漏氣聲為止,第二十八頁，共五十八頁。,氣囊(q236。n225。ng)的管理,氣囊的壓力要求 一般在1520mmHg(2027cmH2O) 每8小時(xiǎosh237。)測壓一次 大容量低壓氣囊能承受30mmHg的囊內(nèi)壓 氣管的毛細(xì)血管壓力達(dá)30mmHg以上時可對氣管血流具有損傷作用 在37mmHg時可完全阻斷血流,第二十九頁，共五十八頁。,氣囊(q236。n225。ng)的管理,氣囊放氣（大容量低壓氣囊） 大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為，如果沒有指征，并沒有必要常規(guī)套囊放氣。因為套囊放氣并沒有明顯影響氣管壁的壓力，相反卻增加分泌物吸入和誘發(fā)低氧血癥的危險。而且在重新充氣時，有可能套囊充氣過多而致壓力過高，或因頻繁的使用(shǐy242。ng)致使充氣接頭的單向活瓣損壞,第三十頁，共五十八頁。,氣囊(q236。n225。ng)的管理,清除
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