20xx年醫(yī)學專題—感染相關標記物(1)(編輯修改稿)
2024-11-14 23:53 本頁面
【文章內容簡介】 CT濃度與感染嚴重程度呈正相關： 對嚴重細菌感染早期診斷、判斷病情嚴重程度、預后、評價抗感染療效、指導抗菌藥物應用。 一些藥物如萬古霉素、亞胺培南、頭孢噻肟、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肝素和呋塞米等，只有在大于常規(guī)治療劑量時才有可能(kěn233。ng)引起PCT的增高。 常見可以影響CRP、末梢血白細胞等炎癥指標的藥物如腎上腺皮質激素和非甾體類藥物，并不會引起 PCT濃度的變化。,第十五頁，共三十五頁。,近年開始臨床應用(y236。ngy242。ng)的 細菌感染生物標記物,2012年《降鈣素原急診臨床應用專家共識》：可將PCT作為診斷膿毒癥和識別嚴重細菌感染的生物標記物。 210ug/L很可能為膿毒癥、嚴重膿毒癥或膿 毒性休克,有高度器官功能障礙的風險；10ug/L高度提示(t237。sh236。)為嚴重細菌性膿毒癥或膿毒性休克，并常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡風險。,第十六頁，共三十五頁。,近年開始(kāishǐ)臨床應用的 細菌感染生物標記物,PCT在局灶性細菌感染中往往正?；蜉p度(qīnɡ d249。)升高。 0.050.5ug/l無或僅有輕度全身炎癥反應，可能為局部炎癥或局部感染； 0.52.0ug/l提示中度全身炎癥反應，可能存在感染，也可能為嚴重創(chuàng)傷、大型手術、心源性休克等所致。 PCT動態(tài)觀測 判定膿毒癥預后及決定抗感染療程,第十七頁，共三十五頁。,近年(j236。n ni225。n)開始臨床應用的 細菌感染生物標記物,2016年美國胸科學會和美國感染病學會共同頒布《HAP治療指南》： 在治療VAP或HAP時，推薦僅依靠臨床標準來決定是否使用抗生素；但推薦通過臨床標準聯(lián)合PCT測定來指導抗生素的停用。 可用 PCT 值來粗略區(qū)分病毒和細菌感染。危重侵襲性真菌感染時PCT可以輕中度增高，一般(yībān)在 1ug/l左右。 也有研究提到不同病原體所致膿毒癥中，革蘭陰性桿菌感染PCT增高比革蘭陽性菌感染時更顯著。,第十八頁，共三十五頁。,近年開始臨床應用(y236。ngy242。ng)的 細菌感染生物標記物,臨床上常見(ch225。nɡ ji224。n)可引起PCT增高的非感染性疾病： 胰腺炎 缺血性腸病 肺水腫 嚴重創(chuàng)傷 手術 熱休克 甲狀腺髓樣癌,終末期腎病PCT升高與清除(qīngch)下降有關！,第十九頁，共三十五頁。,近年開始臨床應用的 細菌感染(gǎnrǎn)生物標記物,PCT在局灶性感染中往往正?；騼H有輕度增高,僅用 PCT來鑒別感染與否并不可靠(kěk224。o)。 目前主要用于全身重癥細菌感染的診斷，也可根據其動態(tài)變化判斷感染的嚴重程度、治療效 果、評估預后并指導抗菌藥物治療的啟動及停用。 可以作為發(fā)熱的病原學及病因學判斷的輔助指標，因為PCT在一些非細菌感染引起的發(fā)熱中往往不會增高。,第二十頁，共三十五頁。,近年(j236。n ni225。n)開始臨床應用的 細菌感染生物標記物,IL6 IL6是固有免疫系統(tǒng)對損傷和感染最初反應所表
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