20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—hp感染根治1(編輯修改稿)
2024-10-31 17:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 同，結(jié)果可能有差異。,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,HP感染(gǎnrǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn),細(xì)菌培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、尿素呼吸試驗(yàn)、使用單克隆抗體(k224。ngtǐ)的糞便Hp抗原檢測(cè)中任一項(xiàng)陽(yáng)性者。 Hp形態(tài)學(xué)（涂片、組織學(xué)染色或免疫學(xué)染色）、免疫學(xué)（血清及分泌物抗體檢測(cè)、糞便Hp抗原檢測(cè)）、基因檢測(cè)任二項(xiàng)陽(yáng)性者。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,Hp感染(gǎnrǎn)根除的診斷標(biāo)準(zhǔn),推薦首選非侵入性技術(shù)，在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行(j236。nx237。ng)： 13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)陰性者。 單克隆抗體檢測(cè)糞便Hp抗原陰性者。 基于胃竇和胃體兩部位取材的快速尿素酶試驗(yàn)陰性者。,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,Hp診斷(zhěndu224。n)技術(shù)的使用,使用抑酸藥者應(yīng)在停藥至少兩周后進(jìn)行檢查。 血清學(xué)檢測(cè)仍是流行病學(xué)調(diào)查的首選，唾液及尿液中Hp抗體檢測(cè)適用于兒童Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查。 血清學(xué)在如下情況下可作為現(xiàn)癥感染的診斷手段：消化性潰瘍(ku236。y225。ng)出血、MALT淋巴瘤。 基于不同抗生素的兩次治療失敗者建議進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,2007年廬山(l shān)共識(shí)推薦的HP根除治方案,初治方案(fāng 224。n)（一線(xiàn)治療）,鑒于Hp耐藥菌株增加，三聯(lián)療法對(duì)Hp的根除率下降，建議在克拉霉素耐藥率高于15％20％，或甲硝唑耐藥率高于40％的地區(qū)，有條件的單位進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，或直接(zh237。jiē)用含鉍劑的四聯(lián)方案；,第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。,2007年廬山共識(shí)推薦的HP根除(gēnch)治方案,復(fù)治方案(fāng 224。n)（補(bǔ)救方案(fāng 224。n)）,M:甲硝唑 T:四環(huán)素 F:呋喃唑酮 C:克拉(k232。lā)霉素 L：左氧氟沙星 B:鉍劑 A：阿莫西林,第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,HP根治失敗(shīb224。i)原因,1.HP菌株因素 對(duì)抗生素耐藥 a.甲硝唑50%~100%（平均75.6%）,上海和湖北兩地，HP對(duì)甲硝唑的耐藥率達(dá)100%，山東約50%，提示HP耐藥情況存在地區(qū)差異。 b.克拉霉素0~40%（平均27.6%）。 c.阿莫西林0~2.7% 。 HP定值部位與密度 a.定植于細(xì)胞內(nèi)及胃底部、胃竇胃體交界處的Hp不易被根除。 b.當(dāng)胃內(nèi)定植的細(xì)菌量多時(shí)，巨大的細(xì)菌負(fù)荷會(huì)產(chǎn)生(chǎnshēng)接種物效應(yīng)，形成一層具有保護(hù)作用的生物被膜，隔斷細(xì)菌與抗生素的接觸，導(dǎo)致治療失敗。
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