20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人睡眠障礙的特點(diǎn)與診治(編輯修改稿)
2024-11-16 05:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 度(gu242。d249。)困倦, 記憶力下降, 精力不集中 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常體征 良性經(jīng)過,第二十二頁，共四十九頁。,不寧腿綜合征(RLS),治療(zh236。li225。o),巴氯芬(baclofen) 20mg 美多芭(Madopar)62.5~125mg, 睡前服 試用(sh236。y242。ng)卡馬西平, 丙戊酸鈉amp。阿米替林 在美國，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)普拉克索治療RLS,首選(shǒu xuǎn)苯二氮卓類 氯硝西泮0.5~2.0mg 阿普唑侖10mg,第二十三頁，共四十九頁。,四、周期性肢體(zhītǐ)運(yùn)動(PLMS),PLMS的特征是發(fā)生在睡眠中的一串腿或趾抽動，引起2040 s的短暫喚醒(hu224。nxǐng)/覺醒 ； PLMS的診斷依賴PSG。多導(dǎo)睡眠圖能記錄到受影響的肌肉突然暴發(fā)的規(guī)律性周期性的肌電活動； 老年人的PLMS比年輕人相對常見，發(fā)生率約45%（老）VS 56%（青）,概念(g224。ini224。n),第二十四頁，共四十九頁。,RLS與PLMS,RLS患者常常主訴失眠或腿部不適，但可隨運(yùn)動而緩解 PLMS患者可能知或不知道自己腿動，患者的床伴是首先知道其踢腿的人； RLS診斷主要靠病史， PLMS診斷主要靠PSG ； 70%的RLS與PLMS共病，反之20%PLMS與RLS共病 對PLMS和/或RLS患者，治療(zh236。li225。o)前要注意評估是否有貧血、尿毒癥和外周神經(jīng)病、PD等,鑒別(ji224。nbi233。),第二十五頁，共四十九頁。,周期性肢體(zhītǐ)運(yùn)動(PLMS),治療(zh236。li225。o),可選普拉克索 或口服(kǒuf)美多芭(Madopar)62.5~125mg, 睡前服,多巴胺受體激動劑,第二十六頁，共四十九頁。,六、REM睡眠(shu236。mi225。n)行為障礙 (RBD),REM睡眠期肌肉(jīr242。u)弛緩消失時, 出現(xiàn)與夢境相關(guān) 的暴力行為發(fā)作 60~70歲常見,概念(g224。ini224。n),五、REM睡眠行為障礙 (RBD),第二十七頁，共四十九頁。,REM睡眠(shu236。mi225。n)行為障礙 (RBD),1. 睡眠90min后常見, 每周1次或每晚數(shù)次. 在生動 的暴力、被襲擊和逃跑夢境(m232。ngj236。ng)中可自傷或傷及同 床者, 伴叫喊, 可詳細(xì)回憶噩夢情境 2. 多導(dǎo)睡眠圖可見REM期肌張力增高, REM睡眠 密度amp。數(shù)量增加, NREM睡眠第3, 4期比例增加,臨床表現(xiàn),第二十八頁，共四十九頁。,REM睡眠(shu236。mi225。n)行為障礙 (RBD),氯硝西泮, 0.5~1mg睡前服, 90%的患者有效。 多巴胺激動劑普拉克索是目前首選藥物。 采取保護(hù)措施預(yù)防損傷(sǔnshāng)； 避免使用誘發(fā)和加重RBD的藥物，如SSRI類抗抑郁藥物，無論使用何種藥物都要堅(jiān)持長期治療。,治療(zh236。li225。o),第二十九頁，共四十九頁。,六、失 眠,定義(d236。ngy236。),原因(yu225。nyīn),治療(zh236。li225。o)原則,常用藥物,第三十頁，共四十九頁。,失眠(shī mi225。n)的定義,失眠通常指患者對睡眠時間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗(yàn)。 (1)睡眠潛伏期延長:入睡時
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