20xx年醫(yī)學專題—甲狀腺結節(jié)處理規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內容簡介】 性。,第十頁，共二十六頁。,2 .血清甲狀腺球蛋白（Tg）測定評估 血清Tg在多數(shù)甲狀腺疾病時均升高，診斷甲狀腺癌缺乏特異性和敏感性，不建議作為評估指標使用(shǐy242。ng)。甲狀腺球蛋白一般用于術后的隨診，以提示腫瘤是否復發(fā)。,第十一頁，共二十六頁。,3. 血清(xu232。qīng)降鈣素測定評估 血清(xu232。qīng)降鈣素可早期檢出甲狀腺旁細胞增生和甲狀腺髓樣癌。未經刺激情況下，血降鈣素100pg/mL，提示可能存在甲狀腺髓樣癌。,第十二頁，共二十六頁。,三、甲狀腺結節(jié)輔助檢查(jiǎnch225。)評估,甲狀腺核素顯像 以往，甲狀腺核素顯像是評估甲狀腺結節(jié)性質最常采用的方法。放射性核素（131I、125I、99mTc）用于甲狀腺的動態(tài)或靜態(tài)顯像，可反應甲狀腺及其結節(jié)的位置、大小、形態(tài)和功能。依據甲狀腺結節(jié)攝取核素的多寡，劃分為“熱結節(jié)”、“溫結節(jié)”和“冷結節(jié)”。因為(yīn w232。i)大多數(shù)良性結節(jié)和甲狀腺癌一樣吸收核素較少，成為所謂的“冷結節(jié)”，所以診斷價值不大。因此，甲狀腺核素顯像只對10％左右的熱結節(jié)（甲狀腺自主高功能腺瘤）有診斷價值，對其余90％的結節(jié)的診斷仍不能確定。,第十三頁，共二十六頁。,甲狀腺核素顯像：目前核素掃描已不列為甲狀腺結節(jié)評估的常規(guī)檢查項目，但是如果臨床考慮為甲狀腺功能結節(jié)或異位甲狀腺腫應該優(yōu)先選擇甲狀腺核素掃描。核素掃描為熱結節(jié)基本可以(kěyǐ)除外惡性，冷結節(jié)者約20％為惡性，80％為良性。,第十四頁，共二十六頁。,2 、甲狀腺超聲檢查(jiǎnch225。)評估,（1）超聲檢查：甲狀腺超聲檢查不僅可以明確結節(jié)的部位、數(shù)目、大小、囊性還是實性、結節(jié)邊緣清楚否、結節(jié)內有無血管斑和微鈣化等，還可以間接提供甲狀腺惡性腫瘤的重要依據，如低回聲、血運豐富、微鈣化、形態(tài)(x237。ngt224。i)不規(guī)則、淋巴結腫大。目前，高分辨的超聲是甲狀腺結節(jié)的首選檢查。其準確性與否取決于檢查者的技術和經驗。,第十五頁，共二十六頁。,癌性征象包括(bāoku242。)：結節(jié)微鈣化、實體結節(jié)的低回聲和結節(jié)內豐富的血供。一般認為無回聲病灶和均質性高回聲病灶癌變危險性低。但研究結果顯示，目前尚不能依據超聲檢查的結果很好的區(qū)別良、惡性病變。 超聲具有無創(chuàng)、迅速、客觀、價廉等特點，是ATA(美國甲狀腺協(xié)會)和ETA(歐洲甲狀腺協(xié)會)推薦的
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