甲狀腺結(jié)節(jié)指南ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-28 18:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作用是什么？ 低碘攝入地區(qū)，服用 LT4且 TSH被抑制時， 良性結(jié)節(jié)可能縮小 碘充足地區(qū)，未見上述效果 專家不推薦對良性結(jié)節(jié)常規(guī)使用甲狀腺抑制療法 —— 推薦 16： I FNA結(jié)果仍為良性，但仍然生長的結(jié)節(jié)，可以繼續(xù)監(jiān)測 或手術(shù) —— 推薦 17： C 19 兒童甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何處理？ 兒童甲狀腺結(jié)節(jié)較成人少見 惡性結(jié)節(jié)分患病率等于或高于成人 對兒童甲狀腺結(jié)節(jié)評估和治療方法與成人相同 —— 推薦 18： C 20 妊娠婦女的甲狀腺結(jié)節(jié)如何處理？ 結(jié)節(jié)評估，除不能進行甲狀腺核素顯像之外， 其余同非妊娠婦女。 甲狀腺功能正常或減退伴甲狀腺結(jié)節(jié)妊娠婦女， 應(yīng)進行 FAN。孕 12周后 TSH水平仍被抑制的病人， 推薦分娩后在行甲狀腺核素顯像和 FAN—— 推薦 19： A 妊娠早期發(fā)現(xiàn)的惡性結(jié)節(jié)，推薦超聲監(jiān)測； 如果結(jié)節(jié)增長，孕 24周時手術(shù)； 如果到妊娠中期時結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定，或在妊娠后期 發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)，分娩后手術(shù) —— 推薦 20： C 21 二、分化型甲狀腺癌 提出了 6大問題 推薦 22項 22 1，初始治療目標 切除腫瘤原發(fā)灶、擴散到甲狀腺包膜外的病變組織 及受累的頸部淋巴結(jié) 將于疾病和治療相關(guān)病癥的發(fā)生降到最低 能對腫瘤進行精確的分期 利于術(shù)后選擇適當?shù)臅r機進行放射性碘治療 能長期準確地監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā) 將利于將腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移危險性將至最低 23 甲狀腺癌術(shù)前分期中影像學(xué) 和實驗室檢查起到什么作用？ 推薦對 FNA結(jié)果惡性的患者術(shù)前行甲狀腺和 頸部淋巴結(jié)檢查 —— 推薦 21： B 病理研究發(fā)現(xiàn)，分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié) 累積率 20％－ 50％，微轉(zhuǎn)移率達 90％ 術(shù)前頸部超聲發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達 20－ 31％ 術(shù)前發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否影響手術(shù)的方式 不推薦術(shù)前常規(guī)行 CT、 MRI或 PET等影像學(xué)檢查 —— 推薦 21： E 頸部影像學(xué) 血清甲狀腺球蛋白（ Tg）測定 不推薦術(shù)前常規(guī)測定血清 Tg—— 推薦 23： E 24 分化型甲狀腺癌適當?shù)氖中g(shù)方式是什么？ 活檢為可疑癌變或分化型癌， 合適的手術(shù)方式有三種： 甲狀腺單葉切除 甲狀腺近全切除 甲狀腺全切。甲狀腺次全切不合適 活檢結(jié)果為不能確診的單個實性結(jié)節(jié)， 推薦型甲狀腺單葉切除 —— 推薦 24： C 腫物直徑大于 4cm且活檢結(jié)果為不典型或 可疑乳頭狀癌或有甲狀腺癌家族史或有放 射暴露史或雙測結(jié)節(jié)者，推薦行甲狀腺全切 —— 推薦 25： A 25 活檢結(jié)果為惡性病變者，且原發(fā)灶直徑大于 或腫瘤對側(cè)有結(jié)節(jié)或有局部或遠出轉(zhuǎn)移或有頭頸部放 療史或一級親有甲狀腺癌史或年齡大于 45歲， 應(yīng)進行甲狀腺全切或近全切 —— 推薦 26： A 活檢結(jié)果為惡性病變者，但腫瘤小屬于低?；颊?、 腫瘤危孤立、甲狀腺內(nèi)乳頭狀癌、無疾病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者， 推薦行甲狀腺單葉切除 —— 推薦 26： A 分化型甲狀腺癌適當?shù)氖中g(shù)方式是什么？ 26 分化型甲狀腺癌適當?shù)氖中g(shù)方式是什么？ 淋巴結(jié)切除 乳頭狀癌和可疑許特萊細胞癌：常規(guī)清掃中央?yún)^(qū) 淋巴結(jié) —— 推薦 27： B 濾泡狀癌或乳頭狀癌和許特萊細胞癌，行甲狀腺 全切或近全切后，接著準備行放射性碘治療者， 不用清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié) —— 推薦 27： 累積到頸部或后三角區(qū)淋巴結(jié)，應(yīng)行該區(qū)淋巴結(jié) 清掃 —— 推薦 28： B 病理類型屬急進型，估計可能對放射性碘不敏感者， 應(yīng)進行頸部或后三角區(qū)淋巴結(jié)清掃 —— 推薦 28： B 27 甲狀腺全切術(shù) 甲狀腺單葉切除后病理診斷為惡性病變時， 除腫瘤小于 1cm、局限于甲狀腺、頸淋巴結(jié) 無轉(zhuǎn)移的低?；颊咄?，均進行甲狀腺全切術(shù)。 —— 推薦 29： B 不推薦使用放射性碘治療代替甲狀腺全切術(shù)。 —— 推薦 30： B 28 術(shù)后腫瘤分期調(diào)什么作用？ 應(yīng)該采用哪個腫瘤分類系統(tǒng)？ 術(shù)后腫瘤分期的作用： 評價患者的預(yù)后 決定后續(xù)治療的方法 決定隨訪的時間與頻率
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1