甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療(編輯修改稿)
2025-02-02 23:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 均一，常在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)見到鈣化灶）Ⅲ濾泡腺瘤，腺瘤性結(jié)節(jié)伴有囊性變的形狀規(guī)整的腫瘤（實(shí)性部分的回聲水平與正常甲狀腺相似，常為多發(fā)）Ⅱ囊腫，腺瘤樣結(jié)節(jié)圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)域Ⅰ主要的腫瘤超聲波所見分級(jí)超聲檢查甲狀腺混合性腫物 甲狀腺實(shí)性占位（粗大鈣化）甲狀腺實(shí)性占位（微小鈣化）缺乏暈環(huán)征實(shí)體或低回聲回聲異質(zhì)性邊緣不規(guī)則微鈣化腺體外延伸超聲下甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變征象X線攝片有無(wú)鈣化氣管肺、縱膈有無(wú)轉(zhuǎn)移CT檢查甲狀腺多發(fā)腺瘤 甲狀腺癌甲狀腺核素掃描“熱結(jié)節(jié) ”： 放射性密度高于正常甲狀腺組織“溫結(jié)節(jié) ”： 放射性密度和正常甲狀腺組織相近“涼結(jié)節(jié) ”： 放射性密度明顯低于正常甲狀腺組織不能發(fā)現(xiàn)小于 10mm的結(jié)節(jié)對(duì)癌癥診斷的敏感性是 8993%特異性僅有 5%適應(yīng)征：高功能腺瘤 (良性居多) 檢查頸部轉(zhuǎn)移甲狀腺核素掃描甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)是甲狀腺疾病病理診斷的重要輔助手段利用粗針或細(xì)針刺入甲狀腺，將采到的細(xì)胞涂到載玻片上特殊染色后用顯微鏡檢查目前常用的是普通注射針進(jìn)行穿刺，危險(xiǎn)性很小，患者無(wú)痛苦，門診即可完成，幾乎可以診斷所有甲狀腺疾病通過(guò)多點(diǎn)、多部位穿刺對(duì)較大結(jié)節(jié)注意穿刺周邊部分，提高穿刺技術(shù)、改善染色方法，提高細(xì)胞學(xué)診斷水平可提高診斷準(zhǔn)確率甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)敏感性 65100% 特異性 70100% 準(zhǔn)確度 9295%對(duì)癌變的診斷價(jià)值 美國(guó) 結(jié)節(jié)手術(shù)率 手術(shù)甲癌發(fā)現(xiàn)率1980年 % %1993年 % %甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué) 能夠肯定診斷的疾病乳頭狀甲狀腺癌 甲狀腺髓樣癌未分化癌 橋本甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎化膿性甲狀腺炎甲狀腺囊性病變甲狀旁腺囊腫橋本氏甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎甲亢甲狀腺乳頭狀癌嗜酸細(xì)胞性腺瘤外科治療策略甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征疑為惡性伴甲亢有周圍組織受壓迅速增大內(nèi)科治療無(wú)效高功能腺瘤甲狀腺結(jié)節(jié)的注意事項(xiàng)重視隨診飲食總 結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可確診 (85%) 不能確診 (15%)良性
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