小兒癲癇的診斷和治療方案(編輯修改稿)
2025-02-25 08:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 功損CBZ 15 ~ 30 4 ~ 12 15 h 嗜睡、皮疹、白細胞↓、肝功損P HT 4 ~ 810 ~ 20( 中毒≥ 25 )22 h齒齦增生、共濟失調(diào)、皮疹、白細胞減少、加重失神發(fā)作PB 4 ~ 6 20 ~ 40 4d 多動、注意力不集中、皮疹ES X 20 40 ~ 120 55 h 胃腸反應(yīng)、頭痛、白細胞↓CZP ~0 .2 20 ~ 80 15~18 嗜睡、共濟失調(diào)、偶有皮疹、流涎A C T H 25 ~ 40U 腎上腺皮質(zhì)功能亢進小兒癲癇 （二） 新一代抗癲癇藥物 藥物劑量m g/ k g有效濃度μ g/ m lT1 / 2主要副作用T PM 3 ~ 1020 ~ 30 h ，小兒 15 h嗜睡、反應(yīng)慢、食欲減退、體重降低、腎結(jié)石L TG5 ~ 15 ( 與VP A 合用 1~5)~3. 0 20 ~ 30 h皮疹、嗜睡、頭痛、共濟失調(diào)、胃腸反應(yīng)G B P 20~50 2~3 5~7 h嗜睡、共濟失調(diào)、眼震、暴怒等行為異常小兒癲癇 (5) 堅持長期規(guī)則服藥 。 以保證穩(wěn)定血濃度 。 一般應(yīng) 在服藥后完全不發(fā)作 24年 ， 又經(jīng) 1/21年逐漸減量過程 才能停藥 。 小兒癲癇 不同發(fā)作類型的療程也不相同 : 失神發(fā)作 :停止發(fā)作 2年， EEG轉(zhuǎn)正常即可減量停藥。 復(fù)雜性部分發(fā)作、 LGS:停止發(fā)作后 4年。 腦外傷、腦炎腦膜炎后癲癇 :發(fā)作停止 12年即可逐漸減量停藥。 青春期 來臨易致癲癇復(fù)發(fā)與加重，應(yīng)避免減量和停藥。 小兒癲癇 (6)換藥要慎重。 若要 否定一種藥物療效 ，必須確認該藥已達有效血濃度，并排除聯(lián)合用藥中藥物相互作用的影響。 換藥 時，應(yīng)待新藥達穩(wěn)態(tài)血濃度 (約 5個半衰期 )后再停舊藥。 小兒癲癇 癲癇持續(xù)狀態(tài)及搶救 1． 癲癇持續(xù)狀態(tài)定義： 一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過 30分鐘，或連續(xù)兩次發(fā)作，其間歇期意識障礙無恢復(fù)、總時間超過 30分鐘者。 小兒癲癇 2．搶救： 首先以 安定 (DZP)和 羥安定(LZP)。前者每次 ，必要時1530分鐘可重復(fù)一次。后者療效與起效時間與安定相當(dāng)，但體內(nèi)藥效維持時間(1524小時 )遠較 DZP(1530分鐘 )長。發(fā)作控制后肌注苯巴比妥 (1520mg/kg/d)23天。 小兒癲癇 用藥中注意 DZP、 LZP的體質(zhì)性呼吸抑制和大劑量 PB可能引起的呼吸抑制和低血壓。 對持續(xù)狀態(tài)患兒同時還應(yīng)給氧、減輕腦水腫等 。 小兒癲癇 癲癇的外科治療 1．病例選擇： (1)藥物難以控
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