aace甲狀腺結(jié)節(jié)(編輯修改稿)
2024-10-04 04:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 彈性成像顯示結(jié)節(jié)硬度增加時，應(yīng)進(jìn)行 FNA 活檢〔 BEL 2， 等級 B〕 ?超聲造影：不推薦用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)〔 BEL 3， 等級 C〕，只推薦用于對甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融區(qū)域的評估〔 BEL 3， 等級 B〕 第二十頁，共四十頁。 實驗室檢查 甲狀腺激素 TSH 為必測工程〔 BEL 1， 等級 A〕；假設(shè) TSH 降低，測 FT4 和 FT3/TT3；假設(shè) TSH 升高，測 FT4 和 TPOAb〔 BEL 2， 等級 A〕。 當(dāng)疑似慢性淋巴性甲狀腺炎的患者 TPOAb 正常時，測 Tg 抗體〔 BEL 3， 等級 B〕。 不推薦將血清甲狀腺球蛋白〔 Tg〕用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)〔 BEL 2， 等級 A〕。 甲狀腺惡性腫瘤術(shù)前，可檢測血清 Tg 水平〔 BEL 4， 等級 D〕。 建議只在疑似 Grave’ s 病的患者 TSH 低于正常范圍的情況下才檢測 TRAb〔 BEL 3， 等級 B〕。 第二十一頁，共四十頁。 降鈣素 有以下情況時建議檢測降鈣素水平： ①有可疑超聲圖像或細(xì)胞學(xué)不能確定良惡性〔 BEL 3， 等級 B〕； ②疑似髓樣癌〔 MTC〕或多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤 2 型〔 MEN2〕以及有上述兩種疾病家族史的患者〔 BEL 2， 等級 A〕 不推薦進(jìn)行五肽促胃酸激素刺激實驗〔 BEL 3， 等級 C〕。 第二十二頁，共四十頁。 PTH 疑心結(jié)節(jié)為甲狀旁腺腺瘤時建議檢測 PTH?！?BEL 3， 等級 B〕 第二十三頁，共四十頁。 放射性核素掃描 ?甲狀腺結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)甲狀腺腫患者的 TSH 低于正常范圍，以及疑似異位甲狀腺或胸骨后甲狀腺患者，需要進(jìn)行放射性核素掃描〔 BEL 2， 等級 A〕 ?在缺碘地區(qū)，當(dāng)患者 TSH 水平低時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行此項檢查以排除自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)〔 BEL 3， 等級 B〕 ?單純 TSH 升高，無論是否存在碘缺乏，都建議進(jìn)行閃爍掃描以評估是否適合放射性碘治療〔 BEL 2， 等級 B〕 第二十四頁，共四十頁。 管理和治理 ? 1. FNA 活檢細(xì)胞學(xué)分型 —— 不能診斷 首次 FNA 活檢不能診斷的實性結(jié)節(jié)，建議重復(fù) FNA 檢查〔 BEL 2， 等級 A〕，假設(shè)重復(fù)后仍沒有足夠的診斷依據(jù)，考慮進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的 CNB〔 BEL 3， 等級 C〕。 ?假設(shè)一直無法獲取足夠的診斷依據(jù)，建議實施手術(shù)。一般情況下，實性結(jié)節(jié)不建議隨訪觀察，除非有很明確的臨床和超聲證據(jù)支持?！?BEL 3， 等級 C〕 ?臨床和超聲未有可疑發(fā)現(xiàn)的囊性或囊實性〔囊性＞ 50%〕結(jié)節(jié)，建議隨訪觀察?！?BEL 3， 等級 C〕 第二十五頁，共四十頁。 FNA 活檢細(xì)胞學(xué)分型 —— 良性 ? 隨訪 假設(shè)無臨床病癥，長期隨訪即可〔 BEL 2， 等級 A〕，建議每年進(jìn)行一次超聲檢查和 TSH 監(jiān)測〔 BEL 3， 等級 B〕， ? 假設(shè)隨訪第一年超聲檢查顯示結(jié)節(jié)無變化，那么可以兩年后再進(jìn)行超聲檢查〔 BEL 3， 等級 C〕。 ? 假設(shè)屢次細(xì)胞學(xué)結(jié)果為良性且臨床和超聲無可疑發(fā)現(xiàn)的無病癥性結(jié)節(jié)，可不隨訪〔 BEL 3， 等級 D〕。 ? 以下情況建議重復(fù) FNA： 臨床或超聲有可疑發(fā)現(xiàn)〔 BEL 3， 等級 B〕 結(jié)節(jié)體積增長＞
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1