【文章內容簡介】 下FNAB,22,1．中華醫(yī)學會內分泌學分會，等．中華內分泌代謝(d224。ixi232。)雜志，2012，28（10）：779797． 5．Gharib H，Papini E，Paschke R，et al．Endocr Pract，2010，16（Suppl 1）：143． 6．ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer．Thyroid．DOI: 10.1089/thy.2015.0020．,第二十二頁，共五十五頁。,核素顯像：判斷結節(jié)(ji233。 ji233。)的功能,23,什么情況(q237。ngku224。ng)下適合進行核素顯像檢查？ 直徑＞1 cm且伴有血清TSH降低的甲狀腺結節(jié) 可疑異位甲狀腺組織或胸骨后甲狀腺腫 碘缺乏區(qū)域即使TSH正常 應行甲狀腺131I或99mTc核素顯像，判斷結節(jié)是否有自主攝取功能。,1．中華醫(yī)學會內分泌學分會(fēn hu236。)，等．中華內分泌代謝雜志，2012，28（10）：779797． 5．Gharib H，Papini E，Paschke R，et al．Endocr Pract，2010，16（Suppl 1）：143． 6．ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer．Thyroid．DOI: 10.1089/thy.2015.0020．,第二十三頁，共五十五頁。,MRI/CT、18FFDG PET： 不推薦作為評估甲狀腺結節(jié)的常規(guī)(ch225。ngguī)檢查,24,必要時，可做CT、MRI和18FFDG PET，不建議作為評估(p237。nɡ ɡū)甲結節(jié)的常規(guī)檢查。 MRI/CT對評估結節(jié)性甲狀腺腫的大小、氣道受壓和胸骨后甲狀腺腫有診斷價值。,MRI：磁共振成像 CT：計算機斷層掃描,1．中華醫(yī)學會內分泌學分會(fēn hu236。)，等．中華內分泌代謝雜志，2012，28（10）：779797． 5．Gharib H，Papini E，Paschke R，et al．Endocr Pract，2010，16（Suppl 1）：143． 6．ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer．Thyroid．DOI: 10.1089/thy.2015.0020．,第二十四頁，共五十五頁。,組織病理學檢查：甲狀腺結節(jié)良惡性(232。 x236。ng)確診的金標準,25,術后組織病理學檢查(jiǎnch225。)是最準確的甲狀腺結節(jié)良惡性評估方法,甲狀腺乳頭狀癌,甲狀腺濾泡狀癌,甲狀腺髓樣癌,1．中華醫(yī)學會內分泌學分會，等．中華內分泌代謝(d224。ixi232。)雜志，2012，28（10）：779797． 6．ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer．Thyroid．DOI: 10.1089/thy.2015.0020．,第二十五頁，共五十五頁。,主要(zhǔy224。o)內容,26,1,甲狀腺結節(jié)(ji233。 ji233。)概述,2,甲狀腺結節(jié)(ji233。 ji233。)的評估,3,甲狀腺結節(jié)的處理,第二十六頁，共五十五頁。,甲狀腺結節(jié)(ji233。 ji233。)處理原則,27,良性(li225。nɡ x236。nɡ)甲狀腺結節(jié),惡性(232。 x236。ng)甲狀腺結節(jié),隨訪,手術治療,非手術治療,手術治療,術后131I治療,TSH抑制治療,其他治療,1．中華醫(yī)學會內分泌學分會，等．中華內分泌代謝雜志，2012，28（10）：779797． 5．Gharib H，Papini E，Paschke R，et al．Endocr Pract，2010，16（Suppl 1）：143． 6．ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer．Thyroid．DOI: 10.1089/thy.2015.0020．,第二十七頁，共五十五頁。,頸部超聲,良性甲狀腺結節(jié)多數僅需定期(d236。ngqī)隨訪 體積增大超過50%的甲狀腺結節(jié)應行FANB,28,多數甲狀腺良性結節(jié)的隨訪間隔為612個月 暫未接受治療的可疑惡性或惡性結節(jié)，可以縮短隨訪間隔 體積(tǐjī)增大超過50%的甲狀腺結節(jié)，是FNAB的適應證,病史采集,體格檢查,TSH檢測,1．中華醫(yī)學會內分泌學分會，等．中華內分泌代謝(d224。ixi232。)雜志，2012，28（10）：779797． 5．Gharib H，Papini E，Paschke R，et al．Endocr Pract，2010，16（Suppl 1）：143．,第二十八頁，共五十五頁。,2015年ATA最新指南隨訪推薦： 以超聲征象和超聲引導(yǐndǎo)下FNAB為依據,29,不符合(fh233。)FNAB條件的結節(jié)隨訪,6．ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer．Thyroid．DOI: 10.1089/thy.2015.0020．,第二十九頁，共五十五頁。,2015年ATA最新指南隨訪推薦(tuīji224。n)： 以超聲征象和超聲引導下FNAB為依據,30,FNAB細胞學檢查良性(li225。nɡ x236。nɡ)結節(jié)的隨訪,6．ATA Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer．Thyroid．DOI: 10.1089/thy.2