20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷評估與處理(編輯修改稿)
2025-11-02 12:02 本頁面
【文章內容簡介】 237。nɡ ɡū)和處理,第十八頁，共四十四頁。,A．病史和損傷(sǔnshāng)機制,了解：損傷病史 損傷機制 有利于發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)一些“隱蔽”部位的創(chuàng)傷,第十九頁，共四十四頁。,頭面部(mi224。n b249。)評估,頭面有否撕裂、挫傷(cu242。shāng)、面色 再評估瞳孔、意識水平 檢查耳、鼻、口腔(出血、腦脊液）,第二十頁，共四十四頁。,顱腦損傷(sǔnshāng)應注意：,昏迷史：意識狀態(tài)、中間(zhōngjiān)清醒期 腦疝先兆：瞳孔？R、HR、BP（二慢一高） 腦疝癥狀： 昏迷加重，瞳孔、呼吸 意識障礙伴有休克者：首先應考慮顱腦外傷合并有其他部位的出血，單純的顱腦外傷很少出現(xiàn)休克。,第二十一頁，共四十四頁。,GCS 昏迷(hūnm237。)計分標準,第二十二頁，共四十四頁。,頸部(jǐnɡ b249。)評估,檢查頸椎壓痛(yāt242。ng)，畸形、腫脹 氣管移位 頸靜脈怒張 皮下氣腫 疑有頸椎骨折：即頸托固定,第二十三頁，共四十四頁。,胸部(xiōnɡ b249。)評估,胸部是否挫傷 胸廓呼吸運動是否對稱 反常呼吸（連枷胸） 外固定(g249。d236。ng)：加壓包扎固定(g249。d236。ng) 內固定：氣道內：PEEP,第二十四頁，共四十四頁。,檢查有無壓痛 骨擦音 皮下氣腫 聽診：肺呼吸(hūxī)音、是否對稱濕羅音 心音遙遠 叩診：高清音—氣胸 、濁音—血胸 輔助檢查：胸腔穿刺、胸片、CT、B超、胸腔鏡,第二十五頁，共四十四頁。,△張力性氣胸(q236。 xiōnɡ),特征 呼吸困難 氣管偏向健側 聽診：呼吸音（同側）↓ 叩診：過清音(qīngyīn)（同側） 頸V怒張 肋間隙飽滿,第二十六頁，共四十四頁。,△大量(d224。li224。ng)血胸(＞1500ml),特征(t232。zhēng) 先有低血容量性休克 繼而出現(xiàn)呼吸困難 頸V塌陷 聽診： 呼吸音(同側)↓ 叩診：實音或濁音（同側）,第二十七頁，共四十四頁。,處 理,擴容 注意：根據(jù)休克(xiūk232。)程度調整速度 胸腔閉鎖引流 注意：出血量,
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