20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷評(píng)估與處理(編輯修改稿)
2025-11-02 12:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 237。nɡ ɡū)和處理,第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,A．病史和損傷(sǔnshāng)機(jī)制,了解：損傷病史 損傷機(jī)制 有利于發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)一些“隱蔽”部位的創(chuàng)傷,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,頭面部(mi224。n b249。)評(píng)估,頭面有否撕裂、挫傷(cu242。shāng)、面色 再評(píng)估瞳孔、意識(shí)水平 檢查耳、鼻、口腔(出血、腦脊液）,第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,顱腦損傷(sǔnshāng)應(yīng)注意：,昏迷史：意識(shí)狀態(tài)、中間(zhōngjiān)清醒期 腦疝先兆：瞳孔？R、HR、BP（二慢一高） 腦疝癥狀： 昏迷加重，瞳孔、呼吸 意識(shí)障礙伴有休克者：首先應(yīng)考慮顱腦外傷合并有其他部位的出血，單純的顱腦外傷很少出現(xiàn)休克。,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,GCS 昏迷(hūnm237。)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn),第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,頸部(jǐnɡ b249。)評(píng)估,檢查頸椎壓痛(yāt242。ng)，畸形、腫脹 氣管移位 頸靜脈怒張 皮下氣腫 疑有頸椎骨折：即頸托固定,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,胸部(xiōnɡ b249。)評(píng)估,胸部是否挫傷 胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱 反常呼吸（連枷胸） 外固定(g249。d236。ng)：加壓包扎固定(g249。d236。ng) 內(nèi)固定：氣道內(nèi)：PEEP,第二十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,檢查有無(wú)壓痛 骨擦音 皮下氣腫 聽(tīng)診：肺呼吸(hūxī)音、是否對(duì)稱濕羅音 心音遙遠(yuǎn) 叩診：高清音—?dú)庑?、濁音—血胸 輔助檢查：胸腔穿刺、胸片、CT、B超、胸腔鏡,第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,△張力性氣胸(q236。 xiōnɡ),特征 呼吸困難 氣管偏向健側(cè) 聽(tīng)診：呼吸音（同側(cè)）↓ 叩診：過(guò)清音(qīngyīn)（同側(cè)） 頸V怒張 肋間隙飽滿,第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,△大量(d224。li224。ng)血胸(＞1500ml),特征(t232。zhēng) 先有低血容量性休克 繼而出現(xiàn)呼吸困難 頸V塌陷 聽(tīng)診： 呼吸音(同側(cè))↓ 叩診：實(shí)音或濁音（同側(cè)）,第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,處 理,擴(kuò)容 注意：根據(jù)休克(xiūk232。)程度調(diào)整速度 胸腔閉鎖引流 注意：出血量,
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