20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷感染與愈合(編輯修改稿)
2024-11-05 01:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 五頁。,第二十七頁，共六十五頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)感染的預(yù)防,嚴(yán)格正確(zh232。ngqu232。)掌握處理傷口的原則，每一步驟均重視預(yù)防感染的措施，且隨時(shí)應(yīng)明確創(chuàng)口的感染是可以預(yù)防的這一觀點(diǎn)，預(yù)防創(chuàng)口感染最重要的一點(diǎn)是手術(shù)組尤其是外科醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)警惕感染的可能性。,第二十八頁，共六十五頁。,清創(chuàng)術(shù),是創(chuàng)傷外科最基本的處理方式之一 清創(chuàng)的目的：一是要在細(xì)菌感染形成之前，充分清除血塊、異物和壞死失活組織，消除細(xì)菌生長繁殖的基地，變污染傷口為新鮮而又清潔的傷口；二是要去除炎性滲出和水腫對(duì)傷口的壓力，促進(jìn)局部(jb249。)組織血液循環(huán)的恢復(fù)，為傷口早日愈合創(chuàng)造條件。,第二十九頁，共六十五頁。,清創(chuàng)術(shù),基本原則 檢查傷道(創(chuàng)面)、擴(kuò)展傷口(shāngkǒu)、去除異物、切除失活組織、徹底止血、充分引流、妥善固定以及敷料包扎。,第三十頁，共六十五頁。,清創(chuàng)術(shù),清創(chuàng)目的：將沾染的傷口，經(jīng)過清洗、切除失活組織、清除傷口內(nèi)異物、制止出血等使之變?yōu)榍鍧?qīngji233。)傷口，加速組織修復(fù)，爭(zhēng)取達(dá)到一期愈合 適應(yīng)證：適用于開放性創(chuàng)傷。,第三十一頁，共六十五頁。,基本要求 擴(kuò)大傷口 盡早清創(chuàng) 休克(xiūk232。)平穩(wěn)后再清創(chuàng) 先重后輕 二期外科處理,第三十二頁，共六十五頁。,操作步驟 清潔傷口：生理鹽水→雙氧水→生理鹽水，連續(xù)三遍 皮膚消毒 清理傷口 1）清楚血塊、異物、組織碎片 2）逐層切開皮膚、皮下組織、深筋膜(jīn m243。)，徹底切除失活組織 3）組織修復(fù) 4）傷口縫合,第三十三頁，共六十五頁。,（二）方法和步驟 1. 紗布保護(hù)傷口 2. 沿肢體長軸擴(kuò)大傷口 3. 由淺入深 4. 清除異物(y236。w249。) 5. 骨折處理 6. 止血 7. 神經(jīng)、肌腱的修復(fù) 8. 沖洗 9. 縫合 10. 固定 11. 引流 12. 盡早封閉傷口,第三十四頁，共六十五頁。,清 創(chuàng) 前 準(zhǔn) 備,體檢 必要(b236。y224。o)時(shí)輸液或輸血,第三十五頁，共六十五頁。,局部神經(jīng)阻滯浸潤麻醉(m225。zu236。) 臂叢麻醉 靜脈復(fù)合麻醉 持續(xù)硬膜外麻醉,麻 醉,第三十六頁，共六十五頁。,清創(chuàng)程序(ch233。ngx249。)及操作要點(diǎn),擴(kuò)大傷口 切除失活組織 除去異物 徹底止血 反復(fù)沖洗傷道并進(jìn)一步清理和止血 充分(chōngf232。n)引流 縫合,第三十七頁，共六十五頁。,清創(chuàng)術(shù)中幾種重要(zh242。ngy224。o)組織的處理,肌肉 神經(jīng)(sh233。njīng) 血管 骨折,第三十八頁，共六十五頁。,清創(chuàng)后的處理(chǔlǐ),繼續(xù)抗休克治療 四肢傷制動(dòng) 傷口引流 抗生素應(yīng)用 交換(jiāohu224。n)敷料 拆線,第三十九頁，共六十五頁。,創(chuàng)傷后的組織修復(fù)(xiūf249。)（愈合）,外傷或其它疾病過程造成組織缺損(如傷口、創(chuàng)面等)后，局部組織通過增生或再生方式來進(jìn)行修補(bǔ)的一系列病理生理過程，是生物在
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