20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷感染與愈合-wenkub
2024-11-05 01 本頁面
【正文】 茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素、生長激素(shēnɡ ch225。,局部反應(yīng) 主要表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)。)傷 腹部傷 脊柱 肢體傷,第六頁，共六十五頁。ng)于人體造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙,第四頁，共六十五頁。 ①表淺切口感染(僅涉及皮膚和皮下組織) ②切口深部感染(涉及切口部的筋膜和肌層) ③臟器腔隙感染(涉及各個臟器和腔隙) 術(shù)后腹腔內(nèi)膿腫、膿胸或縱隔炎。創(chuàng)傷(chuāngshāng)感染與愈合,第一頁，共六十五頁。,第三頁，共六十五頁。,按致傷原因分： 銳器刺傷、切割傷； 鈍器挫傷、擠壓傷 切線(qiēxi224。,3. 按損傷后皮膚是否完整分： 閉合性損傷—挫傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位等 開放性損傷—擦傷、裂傷、剌傷等 4. 與體腔是否相通而分： 穿透(chuān t242。創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)是非特異性的防御反應(yīng)，有利于清除(qīngchnɡ jī s249。 免疫系統(tǒng)變化：吞噬細胞、淋巴細胞和細胞因子功能紊亂。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,病史 體查（全身、局部(j,注意： (1) 隱蔽處, 如 肋骨骨折,肝、脾破裂, 骨盆骨折并膀胱、尿道損傷(sǔnshāng) (2)不出聲的安靜病人, 如休克、昏迷病人 觀察: 診斷不清時應(yīng)留觀察，待診處理。,院前急救 preadmission management 實施創(chuàng)傷（醫(yī)療）第一時間工程。 d、呼吸困難頭偏向一側(cè)，托起下頜，口咽吸引， 通氣。 f、張力性氣胸——胸穿排氣、閉式引流 g、內(nèi)臟脫出——用紗布或布條等覆蓋、包扎、固定。,院內(nèi)搶救（急癥(j237。) 急 診 科 處 理,第十八頁，共六十五頁。 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜（注意勿亂用嗎啡類藥物）。 清創(chuàng)、手術(shù)等。li225。,感 染 病 因,傷口感染 1 部位、性質(zhì)、類型(l232。,菌 群 變 化 混合性感染(gǎnrǎn),第二十二頁，共六十五頁。njīng)系統(tǒng)感染 3 頜面、口腔感染 4 下呼吸道及胸腔感染 5 腹腔感染 6 泌尿系統(tǒng)感染 7 骨、關(guān)節(jié)損傷感染,第二十三頁，共六十五頁。,第二十五頁，共六十五頁。,第二十七頁，共六十五頁。,第二十八頁，共六十五頁。,第二十九頁，共六十五頁。)傷口，加速組織修復(fù)，爭取達到一期愈合 適應(yīng)證：適用于開放性創(chuàng)傷。,操作步驟 清潔傷口：生理鹽水→雙氧水→生理鹽水，連續(xù)三遍 皮膚消毒 清理傷口 1）清楚血塊、異物、組織碎片 2）逐層切開皮膚、皮下組織、深筋膜(jīn m243。) 5. 骨折處理 6. 止血 7. 神經(jīng)、肌腱的修復(fù) 8. 沖洗 9. 縫合 10. 固定 11. 引流 12. 盡早封閉傷口,第三十四頁，共六十五頁。,局部神經(jīng)阻滯浸潤麻醉(m225。ngx249。ngy224。n)敷料 拆線,第三十九頁，共六十五頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)愈合,創(chuàng)傷(chuāngshāng)愈合(wound healing
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