20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷感染與愈合(已修改)
2024-11-05 01:24 本頁面
【正文】 創(chuàng)傷(chuāngshāng)感染與愈合,第一頁，共六十五頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后感染,感染(gǎnrǎn)源,機體(jītǐ),,第二頁，共六十五頁。,創(chuàng)口感染(gǎnrǎn)和外科手術(shù)部位感染(gǎnrǎn)(surgical site infections，SSIS)。 ①表淺切口感染(僅涉及皮膚和皮下組織) ②切口深部感染(涉及切口部的筋膜和肌層) ③臟器腔隙感染(涉及各個臟器和腔隙) 術(shù)后腹腔內(nèi)膿腫、膿胸或縱隔炎。,第三頁，共六十五頁。,概念 創(chuàng)傷是指機械性致傷因素作用(zu242。y242。ng)于人體造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙,第四頁，共六十五頁。,按致傷原因分： 銳器刺傷、切割傷； 鈍器挫傷、擠壓傷 切線(qiēxi224。n)動力擦傷、撕裂傷； 切傷和砍傷；剌傷； 火器傷；沖擊傷； 燒傷；凍傷；化學(xué)傷；放射傷,創(chuàng)傷(chuāngshāng)分類,第五頁，共六十五頁。,2. 按損傷部位分： 顱腦損傷 胸部(xiōnɡ b249。)傷 腹部傷 脊柱 肢體傷,第六頁，共六十五頁。,3. 按損傷后皮膚是否完整分： 閉合性損傷—挫傷、扭傷、震蕩傷、關(guān)節(jié)脫位等 開放性損傷—擦傷、裂傷、剌傷等 4. 與體腔是否相通而分： 穿透(chuān t242。u)傷 非穿透傷 5. 按傷情分 輕傷 中度傷 重度傷 6. 其他： 法醫(yī)學(xué) 創(chuàng)傷評分法,第七頁，共六十五頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的病理生理,第八頁，共六十五頁。,局部反應(yīng) 主要表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng)。創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)是非特異性的防御反應(yīng)，有利于清除(qīngch)壞死組織、殺滅細菌及組織修復(fù)。,第九頁，共六十五頁。,全身反應(yīng) 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化：兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素、抗利尿激素、生長激素(shēnɡ ch225。nɡ jī s249。)等大量生成。 代謝變化：基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，糖、蛋白質(zhì)、脂肪分解加速。水、電解質(zhì)代謝紊亂。 免疫系統(tǒng)變化：吞噬細胞、淋巴細胞和細胞因子功能紊亂。,第十頁，共六十五頁。,影響創(chuàng)傷愈合的因素 局部 傷口感染最常見 損傷范圍大、壞死組織多、或有異物存留的傷口 局部血流循環(huán)障礙使組織缺血缺氧(quē yǎnɡ) 由于采取的措施不當(dāng)造成組織繼發(fā)性損傷也不利于愈合,第十一頁，共六十五頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)并發(fā)癥,第十二頁，共六十五頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的診斷,病史 體查（全身、局部(jb249。)） 實驗室檢查—診斷性穿刺(胸、腹、腰、心等) X片、CT、MRI、B超,創(chuàng)傷(chuāngshāng)檢查的注意事項：,重點：不能因做檢查而耽誤搶救（如休克、 大出血、窒息等）。 檢查：要簡捷、準確，勿遺漏,第十三頁，共六十五頁。,注意： (1) 隱蔽處, 如 肋骨骨折,肝、脾破裂, 骨盆骨折并膀胱、尿道損傷(sǔns
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