20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷致死三聯(lián)征(編輯修改稿)
2025-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4~36℃ 中度：32~33.9℃ 重度：＜28℃,第十四頁，共三十一頁。,低體溫(tǐwēn)的影響,如果T＜35 心律失常 心輸出量↓ 全身血管阻力↑ 血氧解離曲線左移組織(zǔzhī)供氧↓ 低體溫性利尿 代謝性酸中毒↑ 凝血功能障礙,輸血、輸液、加壓藥、正性肌力(jī l236。)藥需求↑ 臟器功能↓ 死亡率↑ ICU滯留時(shí)間↑,第十五頁，共三十一頁。,低體溫對(duì)凝血功能(gōngn233。ng)的影響,低體溫對(duì)于凝血功能的影響最為顯著(xiǎnzh249。)，?？梢詫?dǎo)致凝血功能障礙性出血。雖然有學(xué)者試圖闡述，但其詳細(xì)機(jī)制仍然不是十分確定。,第十六頁，共三十一頁。,低體溫(tǐwēn)性凝血功能障礙,T下降(xi224。ji224。ng)＜34℃→,血小板凝集抑制 凝血級(jí)聯(lián)酶促反應(yīng)(fǎny236。ng)延長(zhǎng)（內(nèi)、外源性凝血因子功能↓） 纖維蛋白溶解↑,出血增加啦！,第十七頁，共三十一頁。,低體溫(tǐwēn)對(duì)酸中毒的影響,有大量報(bào)道稱： 低體溫可以使血乳酸↑→加重“三聯(lián)征” 其機(jī)理可能是體溫下降(xi224。ji224。ng)后體內(nèi)各種改變均可以導(dǎo)致組織細(xì)胞供氧減少，故乏氧代謝產(chǎn)生更多的乳酸→使已有的酸中毒加重。,第十八頁，共三十一頁。,嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)創(chuàng)傷后凝血功能障礙,創(chuàng)傷后出血可以分為： 機(jī)械性出血（外科出血） 非機(jī)械性出血（凝血功能障礙性出血） 體溫下降和大量輸液可以分別及共同造成凝血功能障礙 凝血功能障礙是手術(shù)室，ICU內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員死亡的主要原因（50%） 凝血功能障礙和損失(sǔnshī)程度無關(guān)，與T↓密切相關(guān),第十九頁，共三十一頁。,嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)創(chuàng)傷后凝血功能障礙原因的新、舊理論,舊：凝血因子丟失、消耗、稀釋、低體溫(tǐwēn)、酸中毒 新：除上述以外，還包括： 1.創(chuàng)傷→組織損傷→凝血，纖溶系統(tǒng)激活 2.休克、內(nèi)皮細(xì)胞損傷→低
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