20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷致死三聯(lián)征(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4~36℃ 中度：32~33.9℃ 重度：＜28℃,第十四頁，共三十一頁。,低體溫(tǐwēn)的影響,如果T＜35 心律失常 心輸出量↓ 全身血管阻力↑ 血氧解離曲線左移組織(zǔzhī)供氧↓ 低體溫性利尿 代謝性酸中毒↑ 凝血功能障礙,輸血、輸液、加壓藥、正性肌力(jī l236。)藥需求↑ 臟器功能↓ 死亡率↑ ICU滯留時間↑,第十五頁，共三十一頁。,低體溫對凝血功能(gōngn233。ng)的影響,低體溫對于凝血功能的影響最為顯著(xiǎnzh249。)，?？梢詫е履δ苷系K性出血。雖然有學者試圖闡述，但其詳細機制仍然不是十分確定。,第十六頁，共三十一頁。,低體溫(tǐwēn)性凝血功能障礙,T下降(xi224。ji224。ng)＜34℃→,血小板凝集抑制 凝血級聯(lián)酶促反應(fǎny236。ng)延長（內(nèi)、外源性凝血因子功能↓） 纖維蛋白溶解↑,出血增加啦！,第十七頁，共三十一頁。,低體溫(tǐwēn)對酸中毒的影響,有大量報道稱： 低體溫可以使血乳酸↑→加重“三聯(lián)征” 其機理可能是體溫下降(xi224。ji224。ng)后體內(nèi)各種改變均可以導致組織細胞供氧減少，故乏氧代謝產(chǎn)生更多的乳酸→使已有的酸中毒加重。,第十八頁，共三十一頁。,嚴重(y225。nzh242。ng)創(chuàng)傷后凝血功能障礙,創(chuàng)傷后出血可以分為： 機械性出血（外科出血） 非機械性出血（凝血功能障礙性出血） 體溫下降和大量輸液可以分別及共同造成凝血功能障礙 凝血功能障礙是手術(shù)室，ICU內(nèi)嚴重創(chuàng)傷傷員死亡的主要原因（50%） 凝血功能障礙和損失(sǔnshī)程度無關，與T↓密切相關,第十九頁，共三十一頁。,嚴重(y225。nzh242。ng)創(chuàng)傷后凝血功能障礙原因的新、舊理論,舊：凝血因子丟失、消耗、稀釋、低體溫(tǐwēn)、酸中毒 新：除上述以外，還包括： 1.創(chuàng)傷→組織損傷→凝血，纖溶系統(tǒng)激活 2.休克、內(nèi)皮細胞損傷→低
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