20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷致死三聯(lián)征-閱讀頁(yè)
2024-11-02 12:02本頁(yè)面
【正文】 出血） 非機(jī)械性出血（凝血功能障礙性出血） 體溫下降和大量輸液可以分別及共同造成凝血功能障礙 凝血功能障礙是手術(shù)室，ICU內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員死亡的主要原因（50%） 凝血功能障礙和損失(sǔnshī)程度無(wú)關(guān)，與T↓密切相關(guān),第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。nzh242?！鷻C(jī)體抗凝活性↑ 3.炎癥反應(yīng)→激活抗凝系統(tǒng),第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。nj236。,嚴(yán)重創(chuàng)傷(chuāngshāng)后凝血功能障礙的早期預(yù)警,長(zhǎng)時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn) 輸血(shū xu232。,嚴(yán)重創(chuàng)傷(chuāngshāng)后凝血功能障礙的防治策略,防治原發(fā)傷：減少出血→減少休克、酸中毒、血液稀釋 恰當(dāng)復(fù)蘇（DCR)： 1 及時(shí)(j237。)糾正休克 2 允許性低血壓（腦外傷除外） 3 及時(shí)識(shí)別低體溫 4 及時(shí)糾正酸中毒 5 早期糾正凝血病,第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。nzh242。,糾正(jiūzh232。 wēn) 2 關(guān)閉門窗→減少氣流流動(dòng) 3 減少暴露 4 鋁膜保溫 5 加熱毯保溫（作用有限30%） 6 覆蓋頭部（早期熱丟失＞50%） 7 術(shù)中覆蓋腸管（熱丟失可以≥250%）,第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。o)而損傷較小的應(yīng)急救命手術(shù)處理致命性創(chuàng)傷——進(jìn)一步復(fù)蘇——計(jì)劃分期手術(shù)處理非致命性創(chuàng)傷處理模式。,損傷控制外科(w224。n n233。在嚴(yán)重低體溫的傷員，應(yīng)該迅速止血、盡快關(guān)腹，并將傷員立即送返ICU進(jìn)行復(fù)溫治療。,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。ng di224。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。ng)酸中毒策略,補(bǔ)液、輸血等→保證血球壓積22%→心臟(xīnz224。,謝 謝,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。ir243。目的：提供理想的生理狀態(tài)，給傷員以最好的康復(fù)機(jī)會(huì)。心臟收縮力↓→心輸出量↓。其機(jī)理可能是體溫(tǐwēn)下降后體內(nèi)各種改變均可以導(dǎo)致組織細(xì)胞供氧減少，故乏氧代謝產(chǎn)生更多的乳酸→使已有的酸中毒加重。非機(jī)械性出血（凝血功能障礙性出血）,第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)
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