20xx年醫(yī)學專題—ct肺結節(jié)及處理對策(編輯修改稿)
2024-10-31 17:01 本頁面
【文章內容簡介】 ,肺內淋巴結逐漸(zhji224。n)被認為是良性結節(jié)。 特征性CT改變： 3－6mm大小，有時可達12mm，呈咖啡豆狀 分布于胸膜下15mm以內 單發(fā)或串狀分布 線樣陰影連接于胸膜（增厚的小葉間隔） 非常小的結節(jié)（3－5mm）呈多邊形（位于小葉間隔間） 常發(fā)生于肺內位置較低處（與肺內淋巴回流分布有關）,第二十二頁，共五十一頁。,第二十三頁，共五十一頁。,肺內6mm淋巴結，a、周圍，b、矢狀位。 結節(jié)呈多邊形，且有線樣陰影(yīnyǐng)連接于胸膜,第二十四頁，共五十一頁。,惡性結節(jié)(ji233。 ji233。)的影像學特征,在一項對肺癌結節(jié)回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，毛刺和分葉癥象出現(xiàn)的頻率為33％－100％不等，同時，有50％邊緣(biānyu225。n)規(guī)則、光整的結節(jié)為惡性。 磨玻璃現(xiàn)象的出現(xiàn)被認為增加惡性結節(jié)診斷的可能性。,第二十五頁，共五十一頁。,肺內磨玻璃結節(jié)，在一年的隨訪中，病灶形態(tài)、密度無明顯變化，這種情況下，醫(yī)生決定(ju233。d236。ng)再繼續(xù)觀察6個月,第二十六頁，共五十一頁。,在對一組肺癌病人回顧性研究表明，19％的無鈣化結節(jié)具有磨玻璃成分，而其中34％為惡性。 當磨玻璃結節(jié)為惡性時，通常(tōngch225。ng)表現(xiàn)為不規(guī)則形，且病理類型大多為腺癌。,第二十七頁，共五十一頁。,有時候磨玻璃結節(jié)也有可能實性變 原因：感染、局限性纖維化，有吸煙史的患者野可能源自呼吸性毛細支氣管炎 單純的毛玻璃結節(jié)在3個月隨訪后能夠診斷為良性(li225。nɡ x236。nɡ)，因此CT隨訪在這類結節(jié)的良惡性診斷中起著非常重要的作用,第二十八頁，共五十一頁。,惡性結節(jié)(ji233。 ji233。)特征,空泡癥：為結節(jié)內多發(fā)較小的透亮區(qū)（尚未被癌組織破壞的肺結構支架） 空洞（或空腔）：腫瘤組織缺血壞死 假性空洞(水滴樣或球形空氣密度區(qū)出現(xiàn)在50％的肺泡(f232。ip224。o)細胞癌中；它也是轉移性腺癌的特征，其組織學特征表現(xiàn)為顯著擴張的支氣管組織有關） 有研究表明80％的惡性結節(jié)表現(xiàn)出上述一種或多種特點,第二十九頁，共五十一頁。,邊緣特征(t232。zhēng)：毛刺、分葉等。,第三十頁，共五十一頁。,總之，惡性(232。 x236。ng)結節(jié)的影像學特點是多變的，只要不具備明確的良性結節(jié)的特點就必須加以重視，并視為惡性(232。 x236。ng)結節(jié)加以對待。,第
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