20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺激素及抗甲狀腺藥(編輯修改稿)
2024-11-15 13:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )減退癥： 呆小病，盡早治療，療效與開始用藥的時間有關(guān)。幼年型及成年型甲狀腺功能減退者。 2. 黏液性水腫：一般服用甲狀腺片，從小劑量開始，逐漸增量，穩(wěn)定后使用維持量 ①老年及循環(huán)系統(tǒng)疾病患者緩慢增量 ②垂體功能低下的病人先糖皮質(zhì)激素，再甲狀腺激素 ③黏液性水腫昏迷者大量注射T3 3. 單純性甲狀腺腫： 分為地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫，其治療取決于病因。 抑制促甲狀腺激素過多分泌，緩解甲狀腺組織代償性增生肥大。 4. 其它 T3抑制試驗(yàn)：服用T3后，攝碘率比用藥前下降50%以上為單純性甲狀腺腫；下降小于50%為甲亢； 甲亢患者服用抗甲狀腺藥時T4 甲狀腺癌術(shù)后使用T4,地方性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏，所以又稱為碘缺乏性甲狀腺腫大，多見于山區(qū)和遠(yuǎn)離海洋的地區(qū)(d236。qū)； 散發(fā)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一個類型，是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退；,第十一頁，共二十五頁。,二、抗甲狀腺藥,定義： 甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多(ɡu242。 duō)的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。 可用以治療各種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)的有效藥物統(tǒng)稱為抗甲狀腺藥。,第十二頁，共二十五頁。,第十三頁，共二十五頁。,二、抗甲狀腺藥,分類(fēn l232。i)： 硫脲類 碘及碘化物 放射性碘 ?受體阻斷藥,第十四頁，共二十五頁。,硫脲類是最常用的抗甲狀腺藥，又分為硫 氧嘧啶類和咪唑類，前者有甲硫氧嘧啶和丙 硫氧嘧啶。 后者有甲巰咪唑和甲亢平。 【作用機(jī)制】 1. 抑制甲狀腺激素的合成： 抑制甲狀腺過氧化物酶介導(dǎo)的碘化物氧化，酪氨酸碘化及TT4的耦聯(lián)過程。其中耦聯(lián)過程較敏感，故主要是妨礙甲狀腺素的合成，對已合成的TT4無作用。慢 23周后起效，12個月基礎(chǔ)代謝率才恢復(fù)正常； 2. 抑制外周組織中T4T3：丙硫氧嘧啶迅速(x249。n s249。)控制T3水平，用于重癥甲亢、甲狀腺危象時較合適，為首選；,一、硫脲類,第十五頁，共二十五頁。,3. 免疫抑制作用： 輕度抑制甲狀腺素刺激性免疫(miǎny236。)球蛋白的合成，有一定的對因治療作用。 4. 減弱β受體介導(dǎo)
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1