20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—促甲狀腺激素釋放激素(編輯修改稿)
2024-11-04 18:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 42。ng) (一) 對(duì)代謝的影響 1. 產(chǎn)熱效應(yīng): 提高組織耗氧率, 增加產(chǎn)熱 (有組織特異性),甲狀腺功能(gōngn233。ng)亢進(jìn)時(shí)—,甲狀腺功能(gōngn233。ng)低下時(shí)—,產(chǎn)熱 ?，喜涼怕熱,產(chǎn)熱 ?，喜熱怕寒,2. 對(duì)三大物質(zhì) 代謝的影響:,糖—促進(jìn)小腸粘膜對(duì)糖的吸收，肝糖原的分解 加速外周組織對(duì)糖的利用. 甲亢時(shí), 血糖常升高，出現(xiàn)尿糖.,脂肪— 加速膽固醇合成, 同時(shí)增加肝臟膽固 醇的降解. 但降解 ? 合成. 甲亢時(shí)血膽固醇低于正常.,產(chǎn)熱效應(yīng)與Na+KATP 酶活性升高、脂肪酸氧化有關(guān)。,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,蛋白質(zhì)— 促進(jìn)肌肉,肝和腎等蛋白合成，尿氮減少(jiǎnshǎo) 表現(xiàn)為正氮平衡。 T3,T4不足時(shí)，蛋白合成減少，肌肉無(wú)力。 組織間粘蛋白卻增加，形成粘液性水腫。 T3,T4過(guò)多時(shí)蛋白分解,尿氮增加,負(fù)氮平衡,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,(二) 對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生、發(fā)育，腦血液供應(yīng)(gōngy236。ng)等均有賴(lài)于TT4。 先天性甲狀腺發(fā)育不良的胎兒，出生34月后出現(xiàn) 呆小癥 （克汀?。?。,(三) 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 對(duì)已經(jīng)分化成熟的成人(ch233。ng r233。n)神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng). 甲亢時(shí), 注意力不易集中，喜怒無(wú)常，睡眠不安等。 甲減時(shí)，記憶力衰退，行動(dòng)遲緩， 思睡等。,(四) 其他作用 心率增快，心收縮力增加，嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)可致心力衰減。,第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,三、甲狀腺激素(jī s249。)分泌的調(diào)節(jié),(一) 下丘腦腺垂體對(duì)甲狀腺功能的調(diào)節(jié) 腺垂體分泌的TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的主要激素. TSH促進(jìn)甲狀腺素的合成與釋放: 早期出現(xiàn)的是甲狀腺球蛋白水解、釋放T3和T4。 長(zhǎng)期效應(yīng)是刺激甲狀腺腺泡的增生、肥大。 下丘腦釋放的TRH通過(guò)垂體(chu237。tǐ)門(mén)脈系統(tǒng)刺激腺垂體(chu237。tǐ)釋放TSH。寒冷刺激通過(guò)去甲腎上腺素增強(qiáng)TRH神經(jīng)元活動(dòng)，釋放TRH；應(yīng)急刺激通過(guò)生長(zhǎng)抑素，抑制TRH合成和釋放。,第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。,某些甲狀腺機(jī)能(jīn233。ng)亢進(jìn)者血中會(huì)出現(xiàn)化學(xué)結(jié)構(gòu)與TSH相似的免疫球蛋白HTSI (人類(lèi)刺激甲狀腺免疫球蛋白) 可能與TSH競(jìng)爭(zhēng)受體而刺激甲狀腺分泌釋放TT4和甲狀腺的腺體增生，是甲亢的病因之一.,TSH激活甲狀腺腺泡細(xì)胞的受體，通過(guò)PKA和PKC信號(hào)通路(tōngl249。)，促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放。,第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。,(二) 甲狀腺激素對(duì)腺垂體和下丘腦的反饋性調(diào)節(jié) 血中游離的TT4對(duì)腺垂體TSH的分泌起到 反饋性調(diào)節(jié)作用。 血中TT4濃度升高可刺激腺垂體促甲狀腺素細(xì)胞產(chǎn)生抑制(y236。zh236。)性蛋白，抑制(y236。zh236。)TSH的分泌。是需要幾小時(shí)的慢作用. 血中TT4長(zhǎng)期降低，對(duì)腺垂體的負(fù)反饋抑制作用減弱，TSH分泌增加。（地方性甲狀腺腫）,(三) 甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 根據(jù)碘的供應(yīng)變化,調(diào)節(jié)自身對(duì)碘的攝取、甲狀腺激素合成和釋放的能力. 這種能力不受TSH的調(diào)控(di224。o k242。nɡ),
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