20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺結(jié)節(jié)處理規(guī)范-預(yù)覽頁
【正文】 uǎn)方法和入選人群的不同而變化，目前常用篩選(shāixuǎn)方法為物理檢查法和超聲檢查法，但結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率的高低受檢查者水平和經(jīng)驗(yàn)的影響。,第三頁，共二十六頁。 ji233。)包括：增生性甲狀腺腫（彌漫性和結(jié)節(jié)(ji233。)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、局灶性甲狀腺炎等。,第四頁，共二十六頁。有些(yǒuxiē)望診可以看到、觸診時可以觸及，超聲檢查下可以發(fā)現(xiàn)這些病灶有區(qū)別于周邊的組織；另有些(yǒuxiē)不可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)，在超聲或其他可顯示解剖結(jié)構(gòu)的影像學(xué)檢查中被發(fā)現(xiàn)。,甲狀腺結(jié)節(jié)的評估(p237。單純甲狀腺結(jié)節(jié)1cm者只需6～12月超聲復(fù)查隨診即可。nɡ)評估,一、病史和體格檢查是對甲狀腺結(jié)節(jié)(ji233。文獻(xiàn)報道， 通過經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的體格檢查，可診斷60％以上的甲狀腺癌。 2.接受(jiēsh242。,第八頁，共二十六頁。) 10.結(jié)節(jié)同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、固定。)的實(shí)驗(yàn)室評估,1.包括甲狀腺功能、抗體。TSH升高提示甲狀腺功能減退，需要進(jìn)一步測定甲狀腺自身抗體或FNAC。,2 .血清甲狀腺球蛋白（Tg）測定評估 血清Tg在多數(shù)甲狀腺疾病時均升高，診斷甲狀腺癌缺乏特異性和敏感性，不建議作為評估指標(biāo)使用(shǐy242。,3. 血清(xu232。,第十二頁，共二十六頁。依據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)攝取核素的多寡，劃分為“熱結(jié)節(jié)”、“溫結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。,第十三頁，共二十六頁。,2 、甲狀腺超聲檢查(jiǎnch225。目前，高分辨的超聲是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查。)：結(jié)節(jié)微鈣化、實(shí)體結(jié)節(jié)的低回聲和結(jié)節(jié)內(nèi)豐富的血供。,第十六頁，共二十六頁。,第十七頁，共二十六頁。j236。②1cm的孤立或多發(fā)含液性小結(jié)節(jié)，內(nèi)部有或沒有強(qiáng)回聲(hu237。⑤具有粗糙帶狀回聲(hu237。,第十九頁，共二十六頁。符合率高低取決于穿刺操作者、細(xì)胞病理醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。后一種情況需要在超聲引導(dǎo)下重復(fù)穿刺。)評估,惡性(232。TSH低于正常范圍，先行甲狀腺核素顯像，評估每個1cm結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，對其中“冷結(jié)節(jié)”或“溫結(jié)節(jié)”，特別超聲有可疑癌征象者行FNAC。 x236。ngku224。qi225。 ji233。)，良性結(jié)節(jié)可縮??；碘供給充足地區(qū)，未見上述效果。,結(jié)語(ji233。 ji233。 ji233。對大多數(shù)患者而言，臨床密切觀察隨訪可能是最適宜的處理方法。ng)總結(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)處理規(guī)范。
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