20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量性休克mi20xx(編輯修改稿)
2024-11-04 18:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ts,第二十一頁，共四十九頁。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,低血容量(r243。ngli224。ng)性休克的治療,病因治療： 盡快糾正引起容量丟失的原因，是治療低血容量性休克的基本措施。 多項(xiàng)研究表明：對于創(chuàng)傷存在進(jìn)行性失血需要急診手術(shù)的患者(hu224。nzhě)，盡可能縮短創(chuàng)傷至接受決定性手術(shù)的時(shí)間，能夠改善預(yù)后，提高存活率。 另有研究表明，對醫(yī)師進(jìn)行60分鐘初診急救時(shí)間限制的培訓(xùn)后，可以明顯降低失血性休克的死亡率。,東莞康華醫(yī)院,第二十二頁，共四十九頁。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,目前臨床研究提示：對于多發(fā)傷和以軀干(qūg224。n)損傷為主的失血性休克患者，床旁超聲可以早期明確出血部位，從而早期提示手術(shù)部位。 另一項(xiàng)研究提示，CT有比床旁超聲更好的特異性與敏感性。,第二十三頁，共四十九頁。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,液體(y232。tǐ)復(fù)蘇晶體液,晶體液：生理鹽水、乳酸鈉林格氏液、高滲鹽溶液。 晶體液輸注后，會(huì)在血管內(nèi)外再分布，大部分將分布于血管外間隙，引起血漿蛋白稀釋、膠體滲透壓下降，組織水腫。 在液體復(fù)蘇過程中，應(yīng)用生理鹽水和乳酸鈉林格液復(fù)蘇效果(xi224。oguǒ)無差異，前者易引起高氯血癥，后者會(huì)增加血乳酸。,東莞康華醫(yī)院,第二十四頁，共四十九頁。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,液體復(fù)蘇(f249。 sū)晶體液,高滲液 高滲右旋糖酐、高滲鹽溶液、11.2%乳酸鈉等，前兩者多見。 研究表明復(fù)蘇時(shí)高滲溶液擴(kuò)容效果優(yōu)于生理鹽水，但對死亡率無影響。目前沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明高張鹽更有利于低血容量性休克。 對于存在(cnz224。i)顱腦損傷的患者，由于高滲液可以很快升高平均動(dòng)脈壓而不加劇腦水腫，可能有較了前景，但目前仍缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。,東莞康華醫(yī)院,第二十五頁，共四十九頁。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,液體復(fù)蘇(f249。 sū)膠體液,白蛋白、羥乙基淀粉、明膠、右旋糖酐、血漿。 以上均可達(dá)到容量復(fù)蘇(f249。 sū)的目的，在應(yīng)用安全方面，注意關(guān)注腎功、凝血、過敏等。,東莞康華醫(yī)院,第二十六頁，共四十九頁。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,液體(y232。tǐ)復(fù)蘇液體(y232。tǐ)的選擇,多個(gè)薈萃分析表明：對于創(chuàng)傷、燒傷(shāoshāng)、和手術(shù)后的患者，各種晶體、膠體液的復(fù)蘇治療，并未顯示對患者死亡率的不同影響。,東莞康華醫(yī)院,第二十七頁，共四十九頁。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,輸血(shū xu232。)治療紅細(xì)胞,濃縮紅細(xì)胞：應(yīng)用(y236。ngy242。ng)指征：HGB≤70g/L。 無活動(dòng)性出血時(shí)，輸一個(gè)單位的濃縮紅細(xì)胞（200 ml），血紅蛋白可提升10g/L，血紅細(xì)胞比容升高約3%。,東莞康華醫(yī)院,第二十八頁，共四十九頁。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,輸血治療(zh236。li225。o)血漿,新鮮冰凍血漿：含纖維蛋白原與多種凝血因子，輸注目的是為了補(bǔ)充凝血因子的不足(b249。z)，早期
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1