20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量休克復(fù)蘇(編輯修改稿)
2024-11-01 17:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 低血容量休克時進行液體復(fù)蘇刻不容緩，輸液的速度應(yīng)快到足以迅速補充丟失液體，以改善組織灌注(gu224。nzh249。)。 中心靜脈導(dǎo)管以及肺動脈導(dǎo)管的放置和使用應(yīng)在不影響容量復(fù)蘇的前提下進行。,第十七頁，共三十九頁。,容量負(fù)荷(f249。h232。)試驗,容量負(fù)荷試驗包括以下四方面：液體的選擇，輸液速度的選擇，時機(sh237。jī)和目標(biāo)的選擇和安全性限制。 The SSC guidelines stipulate that fluid resuscitation should begin as early as the condition is recognized (especially for septic shock) and should consist of approximately 20 mL/kg of isotonic crystalloid, followed by boluses of up to 1000 mL of crystalloid or 500 mL of colloid given over 30 minutes to achieve adequate resuscitation. The general resuscitation targets are a central venous pressure of 8 to 12 mmHg, a mean arterial pressure of at least 65 mmHg, urine output of at least 0.5 mL/kg/hour, and a central venous oxygen level of ≥ 70% or a mixed venous oxygen saturation of ≥ 65%.,第十八頁，共三十九頁。,輸血(shū xu232。)治療,第十九頁，共三十九頁。,輸血及輸注血制品在低血容量休克中應(yīng)用廣泛。失血性休克時，喪失(s224。ngshī)的主要是血液，但是，在補充血液、容量的同時，并非需要全部補充血細(xì)胞成分，也應(yīng)考慮到凝血因子的補充。同時，應(yīng)該認(rèn)識到，輸血也可能帶來的一些不良反應(yīng)甚至嚴(yán)重并發(fā)癥。,第二十頁，共三十九頁。,濃縮(n243。nɡ suō)紅細(xì)胞,血紅蛋白降至70g／L時應(yīng)考慮輸血 無活動性出血的病人(b236。ngr233。n)每輸注1單位(200mL全血)的紅細(xì)胞其血紅蛋白升高約10g／L,第二十一頁，共三十九頁。,血小板,血小板輸注主要適用于血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向的病人。血小板計數(shù)50109／L，或確定血小板功能低下，可考慮輸注。對大量輸血(shū xu232。)后并發(fā)凝血異常的病人聯(lián)合輸注血小板和冷沉淀可顯著改善止
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