20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量休克復(fù)蘇指南(編輯修改稿)
2024-11-01 17:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第二十一頁，共五十頁。,第二十二頁，共五十頁。,白蛋白的用量,1 g白蛋白吸附 14 ~ 15 ml 水， 25% albumin 100ml（25 g albumin） 25 g 14 ~ 15 ml = 375 ml 病人輸入100 ml 25%的白蛋白，將可以在輸入45分鐘后增加血漿(xu232。jiāng)容量400 ml,第二十三頁，共五十頁。,結(jié) 果,5%GS需要輸注7.0 L RL液需要輸注2.3 L 采用晶體液擴(kuò)容，需要的液體量明顯(m237。ngxiǎn)超過膠體溶液,第二十四頁，共五十頁。,臨床常用(ch225。nɡ y242。nɡ)晶體液,葡萄糖液 氯化鈉溶液(r243。ngy232。) 復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏乳酸鹽）,第二十五頁，共五十頁。,晶體液和細(xì)胞(x236。bāo)外液的比較,RL液和細(xì)胞(x236。bāo)外液的成分十分相似,第二十六頁，共五十頁。,晶體(jīngtǐ)液,補(bǔ)充(bǔchōng)功能性細(xì)胞外液 增加腎小球?yàn)V過率 補(bǔ)充電解質(zhì) 價廉 時效短,第二十七頁，共五十頁。,第二十八頁，共五十頁。,第二十九頁，共五十頁。,第三十頁，共五十頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)常用的膠體溶液,血漿 白蛋白 羥乙基淀粉(萬汶) 20世紀(jì)60~70年代(ni225。nd224。i) 明膠制劑(琥珀酰明膠注射液) 1911年 右旋糖酐(低分子右旋糖酐) 1946年,第三十一頁，共五十頁。,膠體溶液(jiāotǐr243。ngy232。)的特點(diǎn),擴(kuò)容效果(xi224。oguǒ)好，增加血容量 增加心輸出量 增加氧轉(zhuǎn)運(yùn)量 增加營養(yǎng)性血流量 組織水腫少 過敏 、價格比較昂貴,第三十二頁，共五十頁。,使用(shǐy242。ng)膠體液的理由,輸入量少 組織水腫少 快速充分地恢復(fù)(huīf249。)全身循環(huán)和微循環(huán)的血流動力學(xué)，更好地改善組織氧合,第三十三頁，共五十頁。,高滲晶膠體(jiāo tǐ),霍姆注射液(高滲氯化鈉和羥乙基淀粉的混合物) 7.6% 的羥乙基淀粉溶于 4.2% 的生理鹽水，1ml 霍姆大概可以擴(kuò)容 3~4ml 初始的1020 mL，應(yīng)緩慢輸入，并密切觀察病人（防止可能發(fā)生的過敏樣反應(yīng)），之后每 250ml 應(yīng)在 1030 分鐘內(nèi)輸入，一般(yībān)一次用量不宜超過 750ml,第三十四頁，共五十頁。,膠體(jiāo tǐ),萬汶是 6% 的羥乙基淀粉溶于 0.9% 的生理鹽水 1ml萬汶大概可以擴(kuò)容 3~4ml 說明書，每日最大劑量按體重33 mL/kg（一般一次用量不宜(b249。y237。)超過 1500ml ，有些材料認(rèn)為不宜(b249。y237。)超過 1000ml ）,第三十五頁，共五十頁。,第三十六頁，共五十頁。,推薦意見12：應(yīng)用人工膠體進(jìn)行復(fù)蘇時,應(yīng)注意不同人工膠體的安全性問題 推薦意見13：目前，尚無足夠的證據(jù)表明晶
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