20xx年醫(yī)學專題—低血容量性休克mi20xx-閱讀頁
2024-11-04 18:06本頁面
【正文】 233。n)：含因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ、纖維蛋白原等。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,血管(xu232。,科學 尊重 合作 發(fā)展,血管(xu232。如低血容量性休克，在進行充分液體復蘇后，仍存在低心輸出量，應使用多巴酚丁胺。,東莞康華醫(yī)院,第三十二頁，共四十九頁。 低血容量(r243。ng)性休克患者血乳酸水平2448小時恢復正常者，死亡率為25%，48小時未恢復正常者，死亡率達86%。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,酸中毒,碳酸氫鈉能短暫改善休克時酸中毒，但不主張常規(guī)使用(shǐy242。 代酸著眼于應因處理、容量復蘇，恢復組織灌注，使酸中毒逐步糾正。,第三十四頁，共四十九頁。)屏障功能的保護,休克 時，胃腸粘膜低灌注，缺血缺氧發(fā)生的最早、最嚴重，粘膜屏障功能迅速減弱，腸腔內(nèi)細菌與毒素向腸腔外轉(zhuǎn)移機會增加。 去甲(q249。 谷胺酰胺與腸內(nèi)營養(yǎng),東莞康華醫(yī)院,第三十五頁，共四十九頁。 低體溫（＜35度),影響血小板功能、凝血因子活性降低、影響纖維蛋白的形成(x237。ng)，導致更多的血液丟失；,東莞康華醫(yī)院,第三十六頁，共四十九頁。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,Contents,第三十八頁，共四十九頁。ntǒng)液體復蘇,對于創(chuàng)傷引起的失血性休克，液體復蘇是院前、院內(nèi)手術前治療的重要措施，傳統(tǒng)觀念是盡早盡快充分進行液體復蘇，使血壓達到正常水平，以保證組織與器官的灌流(ɡu224。)，稱為充分液體復蘇或積極液體復蘇。,科學 尊重 合作 發(fā)展,傳統(tǒng)(chu225。g249。,東莞康華醫(yī)院,第四十頁，共四十九頁。 sū)的動物實驗,第四十一頁，共四十九頁。ngzh236。guǎn)破口已形成的凝血塊脫落，引起再出血； 血液稀釋，血紅蛋白濃度降低，減少組織氧供。,東莞康華醫(yī)院,第四十二頁，共四十九頁。 sū)（延遲復蘇(f249。)復蘇的副作用。,東莞康華醫(yī)院,第四十三頁，共四十九頁。o)了即刻復蘇和延遲復蘇對軀體貫通傷的低血壓患者（收縮壓＜90mmHg）死記率和并發(fā)癥的影響：即刻復蘇組死亡率顯著增高，ARDS、ARF、凝血障礙、嚴重感染發(fā)生率也高。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,另一研究發(fā)現(xiàn)，活動性出血早期復蘇時將收縮壓維持在70mmHg，或100mmHg，并不影響患者的病死率，其結(jié)果(jiē guǒ)無差異。,科學 尊重 合作 發(fā)展,控制性液體復蘇(f249。yā)，必要時應用血管活性藥物，將血壓(xu232。 老年患者謹慎使用 有高血壓病史者，延遲復蘇應列為禁忌。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,參考文獻,《實用(sh237。ng)重癥醫(yī)學》 劉大為主編，2010年3月第一版，人民衛(wèi)生出版社出版。,Thank You !,第四十八頁，共四十九頁。ir243。低血容量性休克：循環(huán)容量丟失。其它生命體征和可能與病因有送的相關癥狀體征。復蘇與預后評估指標氧輸送與氧消耗。液體(y232。tǐ)的選擇。血管活性藥與正性肌力藥。
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