20xx年醫(yī)學專題—低血容量性休克cj-閱讀頁
2024-11-04 18:06本頁面
【正文】 致為先晶體后膠體，晶體液與膠體液比例為3:1。)葡萄糖，因為休克常伴有應(yīng)激性高血糖，血糖濃度過高發(fā)生滲透性利尿，加重血容量不足。,擴容效果不理想 全血的增量效力僅76% ，血液動力學改善效 果并不理想 全血輸入后血漿粘滯(zhān zh236。ngli224。,第十八頁，共二十六頁。)速度,失血引起休克(xiūk232。如血壓還不上升，可再快速輸注平衡液1000ml。但要避免輸液過量導致的肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥。 在休克糾正后的維持階段，根據(jù)心率、血壓、尿量適當調(diào)整輸液速度。,未控制(k242。)出血的失血性休克,是低血容量休克的一種特殊狀態(tài)和類型 常見于嚴重創(chuàng)傷(貫通傷、血管傷、實質(zhì)性臟器損傷、長骨和骨盆骨折、胸部創(chuàng)傷、腹膜(f249。)后血腫等) 、消化道出血、婦產(chǎn)科出血等 未控制出血的失血性休克病人死亡的原因主要是大量出血導致嚴重持續(xù)的低血容量休克甚至心跳驟停,第二十頁，共二十六頁。ngzh236。 ku224。 因此提出了控制性液體復蘇(延遲復蘇)，即在活動性出血控制前應(yīng)給予小容量液體復蘇，在短期允許的低血壓范圍內(nèi)維持重要臟器的灌注和氧供，避免早期積極復蘇帶來的副反應(yīng)。,未控制(k242。)出血的失血性休克,對出血未控制的失血性休克患者,應(yīng)早期采用控制性復蘇,收縮壓維持在80～90 mmHg,以保證重要臟器的基本灌注,并盡快止血。b236。,復蘇(f249。njiū)液體復蘇效果中有重要意義。,治療(zh236。o)一,重癥監(jiān)護、呼吸機輔助呼吸 輸注懸浮紅細胞、血漿、冷沉淀，晶體及膠體溶液補液擴容、血管活性藥物(y224。)升壓、制酸、抑酶等 因患者躁動予哌替啶鎮(zhèn)痛，力月西鎮(zhèn)靜處理,第二十四頁，共二十六頁。li225。ngguǎn)膨出，遂急診全麻下行“剖腹探查+空腸造瘺+膽囊造瘺+橫結(jié)腸造瘺+胰周引流+腹腔沖洗術(shù)” 術(shù)后加用穩(wěn)可信、替硝唑、伊曲康唑等抗感染及腸外營養(yǎng)支持等 術(shù)后一周停用鎮(zhèn)靜藥及呼吸機支持，神志轉(zhuǎn)清，予拔除左脾窩及右肝下引流管，余引流管及胃腸減壓管仍保留，轉(zhuǎn)入胃腸外科繼續(xù)住院39天后好轉(zhuǎn)出院,第二十五頁，共二十六頁。ir243。血清乳酸水平是反映組織缺氧高度敏感(mǐngǎn)指標之一，可以較準確地反映組織低灌注和休克的嚴重程度。必要時可建立多條靜脈通路或行靜脈切開置管進行加壓輸液，以保證快速補充血容量。治療二,第二十六頁，共二十
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