20xx年醫(yī)學專題—icu病人疼痛與意識狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的觀察與評價---副本(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為疼痛量表（BPS）和重癥疼痛觀察工具（CPOT）(B),2012美國(měi ɡu243。)IPAD指南,第十七頁，共四十五頁。,BPS,行為(x237。ngw233。i)疼痛量表,第十八頁，共四十五頁。,CPOT,重癥疼痛(t233。ngt242。ng)觀察工具,第十九頁，共四十五頁。,二 、鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)評估,定時評估鎮(zhèn)靜程度有利于調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物及其劑量以達到預期目標。 理想的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)應使各參數(shù)易于計算(j236。 su224。n)和記錄，有助于鎮(zhèn)靜程度的準確判斷并能指導治療。 目前臨床常用的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)有RASS評分，Ramsay評分、Riker鎮(zhèn)靜躁動評分(SAS)，以及肌肉活動評分法(MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評分以及腦電雙頻指數(shù)（BIS）等客觀性鎮(zhèn)靜評估方法。,第二十頁，共四十五頁。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)目標和鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)評估量表,對于成年ICU患者維持輕度鎮(zhèn)靜可以改善臨床預后（如縮短(suōduǎn)機械通氣時間及ICU住院日[LOS]）(B)。 Richmond躁動鎮(zhèn)靜評分(Richmond AgitationSedation Scale, RASS)和鎮(zhèn)靜躁動評分(SedationAgitation Scale, SAS)是評估成年ICU患者鎮(zhèn)靜質(zhì)量與深度最為有效和可靠的工具(B)。 ———2012美國IPAD指南,第二十一頁，共四十五頁。,2013 SCCM 指南(zhǐn225。n),推薦(tuīji224。n)：淺鎮(zhèn)靜,第二十二頁，共四十五頁。,1. 鎮(zhèn)靜和躁動(z224。od242。ng)的主觀評估,Richmond躁動(z224。od242。ng)鎮(zhèn)靜評分(Richmond AgitationSedation Scale, RASS),第二十三頁，共四十五頁。,RASS鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)程度評估表 （Richmond AgitationSedation Scale) q4h,第二十四頁，共四十五頁。,Riker鎮(zhèn)靜、躁動(z224。od242。ng)評分 (SedationAgitation Scale, SAS) ：,SAS根據(jù)病人七項不同(b249。 t243。nɡ)的行為對其意識和躁動程度進行評分。,第二十五頁，共四十五頁。,Ramsay評分(p237。ng fēn)：,是臨床上使用最為廣泛的鎮(zhèn)靜評分標準，分為六級，分別反映三個層次的清醒狀態(tài)和三個層次的睡眠狀態(tài)。 Ramsay評分被認為(r232。nw233。i)是可靠的鎮(zhèn)靜評分標準，但缺乏特征性的指標來區(qū)分不同的鎮(zhèn)靜水平。,第二十六頁，共四十五頁。,肌肉活動(hu243。 d242。ng)評分法(Motor Activity Assessment Scale, MAAS) ：,自SAS演化而來， 通過七項指標(zhǐbiāo)來描述病人對刺激的行為反應，對危重病病人也有很好的可靠性和安全性。,第二十七頁，共四十五頁。,ICU病人(b236。ngr233。n)理想的的鎮(zhèn)靜水平,既能保證病人安靜入睡又容易被喚醒 應在鎮(zhèn)靜治
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