20xx年醫(yī)學(xué)專題—ards-鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
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【文章內(nèi)容簡介】 g)比ICU更恐怖了！,第十七頁，共四十一頁。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)的必要性,推薦意見：所有的危重病患者都有權(quán)利獲得足夠的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療。(C級) 中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會. 重癥加強治療病房病人鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南(2006). 中國(zhōnɡ ɡu243。)實用外科雜志, 2006,26(12):893,第十八頁，共四十一頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)ICU的鎮(zhèn)靜現(xiàn)狀,系統(tǒng)(x236。tǒng)鎮(zhèn)靜 以鎮(zhèn)痛為根底，有鎮(zhèn)靜方案和目標(biāo) 根據(jù)SAS或BIS評分調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜劑量 連續(xù)鎮(zhèn)靜 無鎮(zhèn)靜方案和目標(biāo)，根據(jù)經(jīng)驗調(diào)節(jié)持續(xù)泵入鎮(zhèn)靜劑用量 無鎮(zhèn)痛或間斷給予鎮(zhèn)痛藥治療 間斷鎮(zhèn)靜 僅在患者躁動時給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥 無鎮(zhèn)靜 未給予任何鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑,馬朋林 中國危重病急救(j237。ji249。)醫(yī)學(xué) 2022,第十九頁，共四十一頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)ICU的鎮(zhèn)靜現(xiàn)狀,第二十頁，共四十一頁。,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛對ARDS的肺保護(bǎoh249。)作用,降低機體氧耗 改善人機同步性 降低跨肺壓 降低氣道阻力 調(diào)控炎癥(y225。nzh232。ng)反響,第二十一頁，共四十一頁。,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛降低呼吸氧耗，改善組織(zǔzhī)缺氧,呼吸窘迫是ARDS突出的臨床表現(xiàn) ?平靜呼吸時，呼吸肌肉氧耗僅占全身氧耗得35% ?呼吸窘迫使呼吸氧耗增加至機體氧輸送的50%以上 增加心臟做功，心肌氧耗明顯增加 必然導(dǎo)致其他(q237。tā)組織缺氧，腸道、腎臟首先受害,第二十二頁，共四十一頁。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)鎮(zhèn)痛改善人機同步性,人機對抗、人機不同步在ARDS機械通氣中發(fā)生率很高 ARDS由于肺泡塌陷，肺牽張感受器受刺激后呼吸形式改變(gǎibi224。n)，極易出現(xiàn)人機不同步。如無效觸發(fā)、人機對抗，導(dǎo)致氣道壓力升高，出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺損傷。,第二十三頁，共四十一頁。,人機不同步(t243。ngb249。),無效(wxi224。o)觸發(fā),雙觸發(fā)(ch249。fā),第二十四頁，共四十一頁。,人機不協(xié)
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