【文章內(nèi)容簡介】 關(guān)各科室在患者收住入院前獲取病歷資料，提高效率。選過非核心2．2．3．2B1．有門診突發(fā)事件預(yù)警系統(tǒng)，能有效地識別預(yù)警信息。選過核心2．3．2．1★A有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對接，急診科能夠在患者送達(dá)前獲取急救中心轉(zhuǎn)送或基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者信息，院內(nèi)相關(guān)各科室在患者收住入院前獲取病歷資料，提高效率。選過非核心3．2．3．1B2．信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值，檢查（驗）科室能通過網(wǎng)絡(luò)及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有醒目的提示選過核心3．6．2．1★B信息系統(tǒng)能自動識別、提示危急值，相關(guān)科室能夠通過網(wǎng)絡(luò)及時向臨床科室發(fā)出危急值報告，并有語音或醒目的文字提示。A有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報告、處置及時、有效。選過非核心4．2．7．1B1．?dāng)?shù)據(jù)庫除一般常規(guī)數(shù)據(jù)外，至少應(yīng)包括下列有關(guān)數(shù)據(jù)：合理使用抗生素和其他藥品、合理使用血液和血制品、圍手術(shù)期管理與手術(shù)分級管理、各類手術(shù)與介入操作及并發(fā)癥、麻醉操作、醫(yī)院感染、病歷質(zhì)量、急危重癥管理、醫(yī)療護理缺陷與糾紛、患者滿意度等。選過非核心A數(shù)據(jù)庫能滿足醫(yī)學(xué)統(tǒng)計與質(zhì)量管理需要，能自動根據(jù)質(zhì)量管理相關(guān)指標(biāo)要求生成質(zhì)量統(tǒng)計。選過非核心4．4．3．1C1．有臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺。選過非核心C2．對臨床路徑與單病種質(zhì)量管理實時監(jiān)測。選過非核心4．5．2．3A2．醫(yī)院信息系統(tǒng)支持抗菌藥物管理。選過非核心4．5．7．3C1．有住院病歷質(zhì)量監(jiān)控與評價的信息化系統(tǒng)。選過非核心4．5．7．4C2．有縮短平均住院日的具體措施。（1）有解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備等）。（2）有提升醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源的措施。選過非核心4．16．7．7C1．建立實驗室信息管理系統(tǒng)，與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。選過C2．實驗室信息管理系統(tǒng)貫穿于檢驗全程管理。選過B1．提供自助取化驗報告單系統(tǒng)。選過B2．標(biāo)本使用條形碼管理。選過A實驗室數(shù)據(jù)至少保留 3 年以上在線查詢資料。選過非核心4．17．6．2C信息系統(tǒng)支持病理科醫(yī)師方便調(diào)取申請病理檢查患者的相關(guān)病歷資料。選過非核心4．18．1．1A1．各類影像檢查統(tǒng)一編碼，實現(xiàn)患者一人一個唯一編碼管理。選過非核心A2．ＰＡＣＳ系統(tǒng)運行良好，圖像清晰，方便醫(yī)生工作站調(diào)閱，至少具備 3 年在線查詢，3 年以上離線存儲功能。選過非核心4．18．3．1B2．ＰＡＣＳ系統(tǒng)能為影像診斷提供診斷格式、流程以及審核、質(zhì)量監(jiān)管支持。選過非核心4．19．4．2C1．有輸血管理信息系統(tǒng)。選過B1．信息管理系統(tǒng)必須涵蓋血液出入庫及配發(fā)血的全過程。選過B2．庫存預(yù)警方案實施有效。選過非核心4．19．4．2A1．信息管理系統(tǒng)包括全部輸血人員信息、輸血管理全過程（包括血液預(yù)訂、醫(yī)生申請及不良反應(yīng)上報等）以及質(zhì)量與安全管理等功能。選過A3．建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)院間的輸血信息互聯(lián)共享。選過非核心4．20．3．1C醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠提供對醫(yī)院感染危險因素監(jiān)測及分析，其結(jié)果對醫(yī)院感染預(yù)防及控制決策提供支持作用，并取得效果。選過非核心4．20．6．1B1．有信息化管理措施，提高管理效率和成效。選過非核心4．20．7．3A1．消毒供應(yīng)中心物流管理實行全程信息化管理。選過非核心4．22．7．2C2．有運行中的數(shù)據(jù)庫，做到實時記錄。（血液透析）選過核心4．27．5．1★A3．有信息系統(tǒng)支持疾病分類與手術(shù)操作分類。選過核心4．27．5．2★B1．查詢系統(tǒng)資料完整、功能完善。（1）根據(jù)病案首頁內(nèi)容的任意項目，單一條件查詢住院患者的病案信息。（2）根據(jù)病案首頁內(nèi)容的兩個或兩個以上的項目，復(fù)合查詢住院的病案信息。B2．能提供 3 年內(nèi)的完整病歷首頁信息。A能提供 5 年內(nèi)完整病案首頁信息。選過非核心4．27．7．1C4．建立電子病歷系統(tǒng)。B電子病歷系統(tǒng)應(yīng)符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》與《電子病歷基本規(guī)范（試行）》要求。A有基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)（ＣＩＳ），電子病歷系統(tǒng)具備病案質(zhì)量控制功能，能滿足醫(yī)院病案基本信息的采集，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。選過非核心4．27．7．2B計算機打印病歷的書寫符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，按照病歷管理要求進(jìn)行質(zhì)量控制。附錄2：與信息系統(tǒng)間接相關(guān)的指標(biāo)可以利用信息系統(tǒng)得出統(tǒng)計數(shù)據(jù)的指標(biāo)第一章：堅持醫(yī)院公益性章節(jié)級別內(nèi)容結(jié)論1．1．1．1C2．∶1。ZLHIS支持統(tǒng)計衛(wèi)生技術(shù)人員與床位的比例C3．∶1。ZLHIS支持統(tǒng)計病房護士與開放床位比例C4．在崗護士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%。ZLHIS支持統(tǒng)計在崗護士占衛(wèi)生技術(shù)人員比例C5．全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于 1％。ZLHIS支持按條件統(tǒng)計工程技術(shù)人員占全員技術(shù)人員總數(shù)比例B1．臨床科室主任具有正高職稱≥90%。ZLHIS支持統(tǒng)計臨床科室主任正高職稱的比例B2．護士中具有大專及以上學(xué)歷者≥50%。ZLHIS支持統(tǒng)計具有大專以上學(xué)歷護士的比例B3．平均住院日≤12 天。ZLHIS支持統(tǒng)計醫(yī)院的平均住院日B4．保持適宜的床位使用率≤93%。ZLHIS支持統(tǒng)計床位的使用率1．1．2．1C3．重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)占醫(yī)院總床位的 2%～5%?？梢越y(tǒng)計重癥床位占醫(yī)院總床位B重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理全院重癥醫(yī)學(xué)床位，重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的5～8%，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥80%。ZLHIS支持統(tǒng)計重癥床位占醫(yī)院總床位A重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位≥8%，符合重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的患者≥90%。ZLHIS支持統(tǒng)計重癥床位占醫(yī)院總床位1．1．4．1B1．醫(yī)技科室主任具有正高職稱＞70%?？梢越y(tǒng)計科室主任正高職稱比例1．2．3．1B1．開展臨床路徑試點專業(yè)和病種數(shù)、符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率、入組后完成率符合要求。ZLHIS提供臨床路徑入組率和完成率統(tǒng)計1．2．6．1C1．特需門診量不超過專家門診量 10%。支持統(tǒng)計特需門診量占專家門診量的比例C2．住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)≤7%。支持統(tǒng)計住院特需床位占開放床位數(shù)的比例B1．特需門診總量占總門診量≤5%。支持統(tǒng)計特需門診量占專家門診量的比例B2．住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)≤5%。支持統(tǒng)計住院特需床位占開放床位數(shù)的比例第二章：醫(yī)院服務(wù)章節(jié)級別內(nèi)容結(jié)論2．1．2．1C1．不斷提高預(yù)約就診比例，門診預(yù)約率達(dá)到門診量 50%以上。支持門診預(yù)約率統(tǒng)計第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)章節(jié)級別(帶★的為核心條款)內(nèi)容結(jié)論A1．對符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者達(dá)到入組率≥50%，入組完成率≥70%。支持患者臨床路徑入組率及入組完成率統(tǒng)計4．7．1．4A1．麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺比例應(yīng)不低于 2∶1。ZLHIS支持麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺比例統(tǒng)計A2．手術(shù)室護理人員人數(shù)與手術(shù)臺比例應(yīng)不低于 ∶1。ZLHIS支持手術(shù)室護理人員人數(shù)與手術(shù)臺比例統(tǒng)計4．7．5．1C★1．麻醉后復(fù)蘇室床位與手術(shù)臺比不低于 1:3。ZLHIS支持復(fù)蘇床位與手術(shù)臺比例統(tǒng)計4．8．1．2C1．急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。ZLHIS支持統(tǒng)計急癥醫(yī)師與在崗醫(yī)師的比例C3．急診科固定的急診護理人員不少于在崗護理人員的 75%，護理人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。ZLHIS支持統(tǒng)計急癥護理任運與在崗護理人員的比例B1．急診醫(yī)師以主治以上職稱為主體（在崗≥70%）。ZLHIS支持統(tǒng)計急診醫(yī)師主治醫(yī)師在崗比例B2．急診護理人員以護師以上職稱為主體（在崗≥70%）。ZLHIS支持統(tǒng)計急診護理人員護師在崗比例4．8．6．2C3．有相關(guān)工作統(tǒng)計指標(biāo)：（1）接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)。（2）進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)。（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比。（4）急診高?；颊撸ǚ献≡褐刚鞯耐鈧阅X血腫、外傷性胸、腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血等）在“綠色通道”停留時間。（5）急診高?；颊呤兆≡罕壤?）。（6）對急診創(chuàng)傷患者實施“嚴(yán)重程度評估”。ZLHIS可以提供部分?jǐn)?shù)據(jù)的統(tǒng)計4．9．1．2C1．重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例 2%～5%。ZLHIS支持統(tǒng)計重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位比例C2． 醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 0．8∶1， 護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 2．5～3∶1。ZLHIS支持統(tǒng)計醫(yī)師人數(shù)便于床位數(shù)比例和護士人數(shù)與床位數(shù)比例B1．重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例大于 5%且小于 8%。ZLHIS支持統(tǒng)計重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位比例A1．重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例達(dá)到 8%。ZLHIS支持統(tǒng)計重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位比例4．9．2．1★A2．抗菌藥物合理使用率≥90%。ZLHIS