【正文】 工作，可以實(shí)現(xiàn)門診與輔助科室之間的協(xié)調(diào)2．2．3．1B2．普通醫(yī)技檢查能滿足門診需要，當(dāng)日完成檢查和報(bào)告。ZLHIS支持對各類患者使用腕帶管理，提供帶條碼的腕帶打印，輔助患者的身份識別3．5．2．1C1．所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對程序，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽字。ZLHIS提供臨床路徑信息管理，協(xié)助醫(yī)院完成臨床路徑相關(guān)的指標(biāo)4．4．6．1A單病種指標(biāo)信息能從醫(yī)院信息系統(tǒng)中自動(dòng)提取。（1）有解決影響縮短平均住院日的各個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備等）。ZLHIS電子病歷支持術(shù)前討論的書寫及時(shí)限要求的提醒4．6．2．2C2．手術(shù)治療計(jì)劃記錄于病歷中，包括術(shù)前診斷、擬施行的手術(shù)名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。ZLHIS結(jié)合合理用藥系統(tǒng)可以對超常規(guī)用藥進(jìn)行監(jiān)控并記錄4．15．3．4C1．患者就診前和正在使用的所有處方及醫(yī)囑用藥應(yīng)在病歷中記錄。ZLHIS結(jié)合第三方處方點(diǎn)評系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對不合理處方提醒4．15．5．1★C1．有醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測與評價(jià)分析報(bào)告。ZLHIS可以保存每一位來源就診患者的基本信息C3．住院患者的姓名索引：（1）患者個(gè)人的基本信息。ZLHIS的可以對電子病歷進(jìn)行質(zhì)控，包括對病歷書寫規(guī)范進(jìn)行檢查，對存在的問題與缺陷醫(yī)生可以提出整改措施4．27．2．3C1．每一位住院患者有姓名索引系統(tǒng)，內(nèi)容至少包括姓名、性別、出生日期（或年齡）、身份證號。（1）有方法（如病案示蹤系統(tǒng)）控制每份病案的去向，（2）病案如果沒有其他替代品，如：影像、縮影，病案則不能打包存放或遠(yuǎn)距離存放（委托存放）。ZLHIS支持為留觀患者簡歷留觀電子病歷，實(shí)現(xiàn)病歷電子化C4．建立醫(yī)師工作站，有處方及檢查化驗(yàn)報(bào)告等查詢功能。ZLHIS支持抗菌藥物管理制度，為醫(yī)院提供抗菌藥物分級管理的具體措施4．27．2．1C1．醫(yī)師要按照規(guī)范書寫門診、急診、住院患者病歷。ZLHIS結(jié)合第三方處方點(diǎn)評系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)處方點(diǎn)評的信息化支持4．15．3．6C3．有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況專項(xiàng)點(diǎn)評，對抗菌藥物臨床使用進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 I 類切口手術(shù)和介入治療病例。ZLHIS支持抗菌藥物分級管理，為保證抗菌藥物的實(shí)用符合相關(guān)規(guī)定提供管理手段4．15．2．2C1．醫(yī)院有藥品質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（平臺）。（3）手術(shù)醫(yī)師知曉率 100%。ZLHIS可與合理用藥系統(tǒng)結(jié)合使用，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物的統(tǒng)計(jì)及預(yù)警，為抗菌藥物的使用率和使用強(qiáng)度的控制提供手段4．5．7．3A甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。中聯(lián)目前無對應(yīng)產(chǎn)品4．2．7．1C1．有醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫，為質(zhì)量管理提供依據(jù)。ZLHIS提供轉(zhuǎn)科記錄，提供查詢2．至少在重癥醫(yī)學(xué)病房（ICU、CCU、SICU、RICU等）、新生兒科（室）、手術(shù)室使用“腕帶”識別患者身份?？梢酝ㄟ^上ZLHIS的快速掛號，一卡通，分診、及協(xié)同工作等方式實(shí)現(xiàn)縮短患者等候時(shí)間2．2．3．1C2．有醫(yī)療資源調(diào)配方案。ZLHIS提供物資信息化的目錄管理和物資、設(shè)備的使用登記,實(shí)現(xiàn)物資的全程管理第二章：醫(yī)院服務(wù)章節(jié)級別內(nèi)容結(jié)論2．1．1．1C醫(yī)院至少開展兩種以上形式的預(yù)約診療服務(wù)，如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等預(yù)約形式。ZLHIS可以提供相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)利用信息化可以輔助醫(yī)院提高通過概率的指標(biāo)第一章：堅(jiān)持醫(yī)院公益性章節(jié)級別內(nèi)容結(jié)論1．1．1．1B3．平均住院日≤12 天。ZLHIS支持相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)B1．病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比不低于 ∶1（床位使用率≥93%）。（1）門診患者抗菌藥物使用率≤20%（2）住院患者抗菌藥物使用率≤60%ZLHIS支持門診和住院患者抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)4．15．7．2B1．每 100 張病床與臨床藥師配比≥。ZLHIS支持統(tǒng)計(jì)重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位比例A1．重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例達(dá)到 8%。（2）進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)。支持患者臨床路徑入組率及入組完成率統(tǒng)計(jì)4．7．1．4A1．麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺比例應(yīng)不低于 2∶1。ZLHIS支持統(tǒng)計(jì)重癥床位占醫(yī)院總床位1．1．4．1B1．醫(yī)技科室主任具有正高職稱＞70%。ZLHIS支持統(tǒng)計(jì)在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員比例C5．全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于 1％。A能提供 5 年內(nèi)完整病案首頁信息。選過非核心4．20．6．1B1．有信息化管理措施，提高管理效率和成效。選過非核心A2．ＰＡＣＳ系統(tǒng)運(yùn)行良好，圖像清晰，方便醫(yī)生工作站調(diào)閱，至少具備 3 年在線查詢，3 年以上離線存儲功能。（2）有提升醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源的措施。選過非核心4．2．7．1B1．?dāng)?shù)據(jù)庫除一般常規(guī)數(shù)據(jù)外，至少應(yīng)包括下列有關(guān)數(shù)據(jù)：合理使用抗生素和其他藥品、合理使用血液和血制品、圍手術(shù)期管理與手術(shù)分級管理、各類手術(shù)與介入操作及并發(fā)癥、麻醉操作、醫(yī)院感染、病歷質(zhì)量、急危重癥管理、醫(yī)療護(hù)理缺陷與糾紛、患者滿意度等。選過非核心2．1．3．1C2．信息系統(tǒng)支持病歷資料協(xié)同傳輸?！敝械腁類指標(biāo)“1．有信息化管理措施，提高管理效率和成效。十、 加大日常評價(jià)比重：《細(xì)則》設(shè)置了醫(yī)院運(yùn)行、抗菌藥物使用、院感管控、單病種質(zhì)控、傳染病控制日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院管理者重視收集醫(yī)院日常信息，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從中判斷出醫(yī)院的運(yùn)行狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，同時(shí)衛(wèi)生行政管理者也可根據(jù)這些指標(biāo)來衡量醫(yī)院管理水平的高低。五、 把堅(jiān)持醫(yī)院公益性放在十分重要的地位，比如，參加突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援、對口支援等，如未達(dá)合格要求，將在評審被一票否決。（二）標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果評分說明的制定遵循ＰＤＣＡ循環(huán)原理，Ｐ即 plan,Ｄ即 do，Ｃ即 check，Ａ即 action，通過質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)現(xiàn)的過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。名稱節(jié)條款核心條款★第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性631334第二章 醫(yī)院服務(wù)833385第三章 患者安全1025264第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)2716337927第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)530532第六章 醫(yī)院管理11601076合計(jì)6734263648 與信息化有關(guān)的內(nèi)容解讀名詞解釋：l 直接相關(guān):就是指明確要求利用信息系統(tǒng)的內(nèi)容l 間接相關(guān)分為“統(tǒng)計(jì)”和“輔助”兩類216。第一章為堅(jiān)持醫(yī)院公益性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)明確自身定位，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，發(fā)揮在醫(yī)教研等方面的帶動(dòng)作用。目的是對較早出臺的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行細(xì)化，并對相應(yīng)條款加以解釋和說明，為衛(wèi)生行政主管部門評審的具體標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)評審標(biāo)準(zhǔn)的可操作性。第一輪評審雖然完成了我國醫(yī)療服務(wù)體系框架和布局，但也存在著許多問題，主要表現(xiàn)在：l 評審把醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療設(shè)備擴(kuò)張作為追求的硬標(biāo)準(zhǔn)，致使醫(yī)院盲目加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)； l 對評審標(biāo)準(zhǔn)、評審方法執(zhí)行上缺乏規(guī)范化培訓(xùn)，其主觀性和隨意性使評審結(jié)果缺乏公平性；l 將評審作為一場晉級運(yùn)動(dòng)，對評審所發(fā)現(xiàn)的問題，缺乏追蹤及持續(xù)有效監(jiān)管；l 未能實(shí)現(xiàn)既定醫(yī)院監(jiān)管計(jì)劃（周期性復(fù)審等）。 （含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），其中三級醫(yī)院500余所，三級甲等醫(yī)院占67%； 二級醫(yī)院3,000余所，二級甲等醫(yī)院占57%； 一級醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）13,000余所， 一級甲等醫(yī)院占55%。 涉及對象 衛(wèi)生主管部門目前衛(wèi)生部結(jié)合國家新醫(yī)改政策，重新正式啟動(dòng)三級綜合醫(yī)院評審工作，而《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》則是重啟三級綜合醫(yī)院評審的而制定詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)?？偣苍O(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)。第七章共6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)，通過對三級綜合醫(yī)院的醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與追蹤評價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。判定原則是要達(dá)到“Ｂ良好”檔者，必須先符合“Ｃ合格”檔的要求，要到“Ａ優(yōu)秀”，必須先符合“Ｂ良好”檔的要求。四、 依法管理、科學(xué)管理、規(guī)范管理，主要包括：科室設(shè)置、服務(wù)項(xiàng)目、人員執(zhí)業(yè)資格、操作規(guī)范等應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定；手術(shù)與介入資格授權(quán)制度必須滿足相關(guān)要求；應(yīng)用診療指南和診療常規(guī)指導(dǎo)臨床診療工作；4 、應(yīng)用臨床路徑規(guī)范臨床診療行為；實(shí)施單病種質(zhì)量指標(biāo)管理與監(jiān)控臨床診療質(zhì)量。對實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際授權(quán)制，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量純凈的評估。同時(shí)在《細(xì)則》中有多次提到需要實(shí)行抗菌藥物管理，利用信息化手段實(shí)現(xiàn)抗菌藥物管理，如“4．20．6．1有抗菌藥物合理使用的管理組織，有管理制度。選過非核心2．1．2．1C1．有信息化預(yù)約管理平臺。A有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報(bào)告、處置及時(shí)、有效。（1）有解決影響縮短平均住院日的各個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備等）。選過非核心4．18．1．1A1．各類影像檢查統(tǒng)一編碼，實(shí)現(xiàn)患者一人一個(gè)唯一編碼管理。選過非核心4．20．3．1C醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠提供對醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素監(jiān)測及分析，其結(jié)果對醫(yī)院感染預(yù)防及控制決策提供支持作用，并取得效果。B2