20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則政策解讀(編輯修改稿)
2025-11-04 14:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 了標(biāo)準(zhǔn)條款之間的公平性。,第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,范圍：適用于三級(jí)綜合性公立醫(yī)院。 共7章73節(jié)381條 標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)(zhǐbiāo) 第1至第6章共67節(jié)344條 標(biāo)準(zhǔn)，用于實(shí)地評(píng)審 第7章共6節(jié)37條 監(jiān)測(cè)指標(biāo)，用于對(duì)醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià),第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第一章至第六章各章節(jié)的條款(ti225。okuǎn)分布,第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(xi224。ngm249。)分類,基本標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：適用于所有三級(jí)綜合醫(yī)院 核心標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對(duì)那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格以上要求(yāoqi)，勢(shì)必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心（重點(diǎn)）標(biāo)準(zhǔn)”，帶有★標(biāo)志，具備單項(xiàng)否決（終止評(píng)審進(jìn)程）的作用。 可選標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制，或是由政府特別控制，需要審批的項(xiàng)目，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項(xiàng)目。,第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,評(píng)審(p237。nɡ shěn)結(jié)果表達(dá)方式,評(píng)審結(jié)果(jiē guǒ)采用“五檔表達(dá)方式”,第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,標(biāo)準(zhǔn)條款(ti225。okuǎn)的性質(zhì)結(jié)果,第二十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,評(píng)審(p237。nɡ shěn)結(jié)果判定原則,判定原則是要達(dá)到“Ｂ良好(li225。nghǎo)”檔者，必須先符合“Ｃ合格”檔的要求，要到“Ａ優(yōu)秀”，必須先符合“Ｂ良好”檔的要求。,第二十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,評(píng)審獲得(hu242。d233。)通過(guò)的要求,1. 第一章至第六章獲得(hu242。d233。)通過(guò)的要求,第二十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,2. 第七章獲得(hu242。d233。)通過(guò)的要求,第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,3.各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)條款要素審核(shěnh233。)能滿足要求的時(shí)限,第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,4. 信息提供(t237。gōng)時(shí)限,第四章：每節(jié)條款 “科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制(k242。ngzh236。)人員組成團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按規(guī)定開展質(zhì)量控制(k242。ngzh236。)，并按照規(guī)定開展活動(dòng)并有記錄。有質(zhì)量管理制度落實(shí)措施保障安全” 中所列的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 首次參加三級(jí)醫(yī)院評(píng)審者，為評(píng)審前6個(gè)月（半年） 參加三級(jí)醫(yī)院復(fù)審者，為評(píng)審前12個(gè)月 第七章：醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo) 首次參加三級(jí)醫(yī)院評(píng)審者，為評(píng)審前24個(gè)月（二年）數(shù)據(jù)。 參加三級(jí)醫(yī)院復(fù)審者，為評(píng)審前36個(gè)月（三年）數(shù)據(jù)。,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,從某醫(yī)院評(píng)審過(guò)程看我們(wǒ men)存在的不足,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,醫(yī)院評(píng)審(p237。nɡ shěn)準(zhǔn)備工作,（一）思想(sīxiǎng)準(zhǔn)備 （二）文檔材料 （三）掌握知曉內(nèi)容,第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（一）思想(sīxiǎng)準(zhǔn)備,1. 持續(xù)改進(jìn)(gǎij236。n)理念 2. 建立長(zhǎng)效機(jī)制,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（二）文檔材料(c225。ili224。o),1. 相關(guān)制度(zh236。d249。)、規(guī)范、流程 2. 相關(guān)工作
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