20xx年醫(yī)學專題—放射科三級醫(yī)院評審解讀(編輯修改稿)
2024-11-15 03:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 .有受檢者的防護措施，對受檢者敏感器官和組織進行屏蔽防護。 3.影像科人員按照規(guī)定(guīd236。ng)佩戴個人放射劑量計。 4.影像科人員按照規(guī)定每年進行健康檢查。,第三十八頁，共七十八頁。,【B】符合“C”，并 1.影像(yǐnɡ xi224。nɡ)檢查前醫(yī)務人員主動告知輻射對健康的影響，指導受檢者進行防護。 2.有對新員工進行放射防護器材及個人防護用品使用方法培訓。 3.有專人負責對放射劑量計進行收集、發(fā)放和監(jiān)測結(jié)果反饋、登記工作。 4.有員工放射劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和針對超標原因的改進措施。,第三十九頁，共七十八頁。,【A】符合“B”，并 1.有員工定期進行放射安全(ānqu225。n)防護培訓證書或資料。 2.有完整的放射人員放射防護檔案與健康檔案。 3.無放射安全(不良)事件。,第四十頁，共七十八頁。,4. 18. 4. 3 制定(zh236。d236。ng)放射安全事件應急預案并組織演練。,第四十一頁，共七十八頁。,【C】 1.有放射(f224。ngsh232。)安全事件應急預案。 2.有輻射損傷的具體處置流程和規(guī)范。 3.各相關(guān)科室和人員熟悉應急預案、相關(guān)流程以及本部門、本科室和本人職責。,第四十二頁，共七十八頁。,【B】符合“C”，并 對于放射安全事件應急預案進行綜合演練。 【A】符合“B”，并（不全符合） 有演練或安全事件的總結(jié)(zǒngji233。)分析，有整改措施并組織落實。,第四十三頁，共七十八頁。,4. 18. 5 科主任與具備(j249。b232。i)資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理團隊，能夠用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責與質(zhì)量安全指標，落實全面質(zhì)量管理與改進制度，按規(guī)定開展質(zhì)量控制活動，并有記錄。,第四十四頁，共七十八頁。,【C】 1.有科主任、護士長及具備資質(zhì)的質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制人員組成科室質(zhì)量(zh236。li224。ng)與安全管理小組。 2.有科室質(zhì)量管理員，負責本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作。 3.有質(zhì)量與安全管理工作方案，教育、培訓計劃、質(zhì)量與安全指標。 4.有質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責、技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。 5.有醫(yī)療安全（不良）事件報告。 6.有醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規(guī)范和流程。,第四十五頁，共七十八頁。,【B】符合“C”，并 1.根據(jù)工作方案，開展質(zhì)量與安全管理，落實相關(guān)措施，有完整工作資料。 2.有大型影像設備檢查陽性率統(tǒng)計與分析，大型X線設備檢查陽性率≥50%，CT、MRI檢查陽性率≥60%。 3.有醫(yī)學影像診斷(zhěndu224。n)與手術(shù)后符合率統(tǒng)計與分析，符合率≥90%。,第四十六頁，共七十八頁。,【A】符合“B”，并 1.科室質(zhì)量(zh236。li224。ng)與安全管理小組能運用質(zhì)量(zh236。li224。ng)管理工具開展質(zhì)量(zh236。li224。ng)與安全管理，體現(xiàn)持續(xù)改進。 2.質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果應用于科室和個人考核。（基本符合）,第四十七頁，共七十八頁。,資料(zīli224。o)盒（8個）,感控資料盒 放射科感控小組成員 放射科感染管理制度 放射科感控工作計劃及改進措施 醫(yī)療設備管理資料盒 醫(yī)學影像設備定期檢測制度 受檢者防護制度和措施 放射治療設備驗收報告 放射診療工作場所和設備的放射檢測記錄 放射防護器材、防護用品登記及檢測記錄本（檢測每半年） 設備校正和維護記錄 放射防護檢測記錄 大型醫(yī)療設備故障應急預案及演練記錄（醫(yī)療設備管理資料盒） 工作人員防護資料盒 放射科人員防護培訓證書及名單 放射科工作人員證及名單 體檢記錄 健康檔案 劑量計佩戴記錄及發(fā)放記錄本 思想政治學習記錄盒 查房記錄 院周會記錄 思想政治學習記錄 黨支部記錄 質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制資料盒 醫(yī)療管理規(guī)章制度 科室醫(yī)療質(zhì)量標準（診斷報告、圖像質(zhì)量、陽性率） 圖像評價活動記錄和改進措施記錄本（每季度） 質(zhì)量與安全活動記錄（放射） 放射治療設備質(zhì)量控制記錄。 科教、人才培訓資料盒 科室在職教育培訓計劃、資料、考核（專業(yè)技術(shù)人員、低年資住院醫(yī)師） 科室新技術(shù)新業(yè)務培訓資料、課件 科室業(yè)務學習記錄本、政治學習記錄本 半年一次的三基考試試卷及分數(shù)統(tǒng)計 實習生帶教計劃及出科考核 進修生帶教計劃及出科考核 近四年發(fā)表的論文登記及復印件 應急預案資料盒 放射事件應急預案和演練記錄（資料盒） 放射科急危重癥患者處理應急預案及演練記錄大型醫(yī)療設備故障應急預案及演練記錄（醫(yī)療設備管理資料盒） 普放資料盒 操作規(guī)范、流程、崗位職責 投照部位核對制度、醫(yī)學影像報告審核制度、受檢者防護制度和措施、工作人員個人防護制度 危機值制度及報
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