【文章內(nèi)容簡介】 “C”，并≤1%。%?！続】符合“B”，并定期對處方質(zhì)量進行檢查，檢查結果與醫(yī)師考核掛鉤。護士抄（轉）錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應遵守操作規(guī)程，必須經(jīng)過核對，確保準確無誤?！綜】。（轉）錄須經(jīng)核對，確保準確無誤，并有轉抄者簽名。，護士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時須對藥品名稱、用法用量、給藥途徑、藥品效期、外觀質(zhì)量等進行核對與檢查，并簽字確認。凡住院患者治療需要的藥品均由藥學部門供應，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應符合規(guī)定?！綛】符合“C”，并。，并說明用法。【A】符合“B”，并有給藥差錯分析、整改和持續(xù)改進。已開具處方，并遵醫(yī)囑使用的藥品應記入病歷?！綜】?！綛】符合“C”，并病程記錄中有明確的用藥依據(jù)及分析。【A】符合“B”，并臨床藥師為“實施臨床路徑與單病種質(zhì)控病例、重點腫瘤住院患者”建立藥歷。藥師應按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥，對臨床不合理用藥進行有效干預。醫(yī)院有可行的監(jiān)督機制與措施?！綜】，依據(jù)《處方管理辦法》的相關要求審核處方/用藥醫(yī)囑是否規(guī)范、適宜。、用藥不適宜處方進行有效干預，及時與醫(yī)生溝通。，按有關規(guī)定做到“四查十對”。調(diào)劑過程有第二人核對，獨立值班時雙簽字核對。，關注特殊群體的用藥指導。必要時為患者提供書面用藥指導材料。（臺），有主管藥師及以上人員提供合理用藥咨詢服務。，藥師依據(jù)完整的用藥醫(yī)囑作為調(diào)劑的依據(jù)，確保用藥適當性及正確性。、報告的制度與程序，并執(zhí)行。、有針對性的藥學技能培訓。【B】符合“C”，并。定期進行差錯防范培訓?！?。，有咨詢記錄，并針對患者咨詢的常見問題開展合理用藥宣傳工作?！続】符合“B”，并有促進臨床合理用藥持續(xù)改進的措施，有專人負責對防范差錯工作進行系統(tǒng)檢驗，對臨床不合理用藥進行干預效果分析，體現(xiàn)多環(huán)節(jié)防范與持續(xù)改進效果。開展處方點評，建立藥物使用評價體系。 【C】《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點評制度，組織健全，責任明確，有處方點評實施細則和執(zhí)行記錄。（其中自費處方≥20張）和30份出院病歷進行點評。，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。、外科、呼吸科、心內(nèi)科、腫瘤科、神經(jīng)科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術和介入治療病例。【B】符合“C”，并。，定期進行通報和超常預警。納入醫(yī)院質(zhì)量考核目標，實行獎懲管理?！続】符合“B”，并根據(jù)點評結果，落實整改措施，提高合理用藥。醫(yī)師、藥師按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應監(jiān)督考評機制。醫(yī)師、藥師按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應監(jiān)督考評機制?！綜】《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》有關要求，有優(yōu)先使用國家基本藥物的相關規(guī)定。2.《國家基本藥物目錄》中的品種優(yōu)先納入“藥品處方集”和“基本用藥供應目錄”。【B】符合“C”，并有促進《國家基本藥物目錄》優(yōu)先使用的具體措施，并有監(jiān)督考評機制?！続】符合“B”，并統(tǒng)計醫(yī)院用藥，《國家基本藥物目錄》品種使用率符合國家相關規(guī)定。醫(yī)師、藥師、護理人員按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)督機制。（★重點）抗菌藥物管理有適當?shù)慕M織，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施?！綜】，人員結構合理、職責明確?！?次/年。、監(jiān)測與評價制度?！綛】符合“C”，并?！続】符合“B”，并，抗菌藥物使用強度和抗菌藥物使用率不超過衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)平均值。（1）門診患者抗菌藥物使用率≤20%（2）住院患者抗菌藥物使用率≤60%，體現(xiàn)改進效果。根據(jù)《指導原則》結合本院實際情況制定“抗菌藥物臨床應用和管理實施細則”和“抗菌藥物分級管理制度”，并檢查落實情況?！綜】“抗菌藥物臨床應用和管理實施細則”,“抗菌藥物分級管理制度”，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，實行責任制管理。、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師能夠提供抗菌藥物臨床應用技術支持。、院感、藥學三方聯(lián)合完成的細菌耐藥情況分析與對策報告，至少每6個月一次?！綛】符合“C”，并“特殊管理的抗菌藥物”臨床應用評價標準，并實施監(jiān)控和干預，臨床應用基本合理?！?0%。、質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理部門對抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)管。每月至少抽查門急診處方100張、住院病歷30份，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改?！続】符合“B”，并抗菌藥物合理應用情況作為院、科兩級綜合目標考核的重要指標。落實各類手術（特別是Ⅰ類清潔切口）預防性應用抗菌藥物的有關規(guī)定?！綜】，對各類手術圍術期預防性應用抗菌藥物進行規(guī)范管理。，并有月報告制度?！綛】符合“C”，并Ⅰ類切口（手術時間≤2小時）手術，預防性抗菌藥物使用率≤30%?！続】符合“B”，并“圍術期預防感染”規(guī)范，符合指導原則等要求。 加強抗菌藥物購用管理?！綜】（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。，可以啟動臨時采購程序的制度與程序?！綛】符合“C”，并對抗菌藥物購用有專項監(jiān)督?！続】符合“B”，并根據(jù)監(jiān)督結果，分析、改進工作，無違規(guī)購用。有藥物安全性監(jiān)測管理制度，觀察用藥過程，監(jiān)測用藥效果，按規(guī)定報告藥物嚴重不良反應，并將不良反應記錄在病歷之中。（★重點）實施藥品不良反應和用藥錯誤報告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序?！綜】。、藥師、護士及其他醫(yī)護人員相互配合對患者用藥情況進行監(jiān)測。重點監(jiān)測非預期（新發(fā)現(xiàn)）的、嚴重的藥物不良