20xx年醫(yī)學(xué)專題—建立中國醫(yī)院評審體系三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則((編輯修改稿)
2024-11-14 19:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ； 保護(hù)患者的隱私設(shè)施和管理措施； 執(zhí)行《無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 ； 落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”九點要求；,201308130011,30,第三十頁，共六十四頁。,第三章 患者(hu224。nzhě)安全,確立查對制度，識別患者身份 確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟 確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 特殊藥物的管理，提高用藥安全 臨床“危急值”報告制度 防范(f225。ngf224。n)與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件 患者參與醫(yī)療安全,201308130011,31,第三十一頁，共六十四頁。,第四章 醫(yī)療質(zhì)量(zh236。li224。ng)安全管理與持續(xù)改進(jìn),質(zhì)量與安全(ānqu225。n)管理組織 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)療技術(shù)管理 臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（例） 住院診療管理與持續(xù)改進(jìn) 手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn),201308130011,32,第三十二頁，共六十四頁。,第四章 醫(yī)療(yīli225。o)質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn),麻醉管理與持續(xù)改進(jìn) 急診科管理與持續(xù)改進(jìn) 重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn) 感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) 中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) 康復(fù)治療(zh236。li225。o)管理與持續(xù)改進(jìn) 疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn) 精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)（可選）,201308130011,33,第三十三頁，共六十四頁。,第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) 臨床檢驗管理與持續(xù)改進(jìn) 病理(b236。nglǐ)管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn) 輸血管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn) 介入診療管理與持續(xù)改進(jìn) 血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn),201308130011,34,第三十四頁，共六十四頁。,第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)(gǎij236。n) 醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)（可選） 放射治療管理與持續(xù)改進(jìn) （可選） 其他特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn) 病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn),201308130011,35,第三十五頁，共六十四頁。,第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量(zh236。li224。ng)持續(xù)改進(jìn),確立護(hù)理管理組織(zǔzhī)體系 護(hù)理人力資源管理 臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn) 護(hù)理安全管理 特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測,201308130011,36,第三十六頁，共六十四頁。,第六章 醫(yī)院(yīyu224。n)管理,一、依法執(zhí)業(yè) 按登記診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院 遵章守法，規(guī)范執(zhí)業(yè)（★） 開展法律法規(guī)教育(ji224。oy249。) 衛(wèi)生技術(shù)人員全部具有執(zhí)業(yè)資格（★） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗與醫(yī)療廣告 規(guī)章制度和崗位職責(zé) 第六章1.依法執(zhí)業(yè).doc,201308130011,37,第三十七頁，共六十四頁。,第六章 醫(yī)院(yīyu224。n)管理,二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實行管理問責(zé)制 落實三重一大 醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，崗位職責(zé)和決策執(zhí)行機(jī)制，管理問責(zé)制 工作制度和流程 效能建設(shè)，實行目標(biāo)(m249。biāo)管理責(zé)任制 信息傳達(dá)和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制 管理技能培訓(xùn)，掌握管理技能 醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)體系 第六章2.職責(zé)決策.doc,201308130011,38,第三十八頁，共六十四頁。,第六章 醫(yī)院(yīyu224。n)管理,三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃 明確(m237。ngqu232。)醫(yī)院的功能任務(wù)與目標(biāo) 制定醫(yī)院中長期規(guī)劃與年度計劃 醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃 醫(yī)院建筑符合國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范 第六章3.目標(biāo)規(guī)劃.doc,201308130011,39,第三十九頁，共六十四頁。,第六章 醫(yī)院(yīyu224。n)管理,四、人力資源管理 人力資源管理部門，人事管理制度 人力資源發(fā)展規(guī)劃、配置方案、人才梯隊建設(shè)計劃 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置及其結(jié)構(gòu) 專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格 人員緊急(jǐnj237。)替代機(jī)制 專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定與聘用 外來短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理 專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度 重點專科的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng) 重點?？茙ь^人 職業(yè)安全防護(hù) 第六章4.人力資源.doc,201308130011,40,第四十頁，共六十四頁。,第六章 醫(yī)院(yīyu224。n)管理,五、信息與圖書管理 關(guān)于印發(fā)《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（試行(sh236。x237。ng)）》的通知 衛(wèi)辦綜發(fā)〔2009〕230號（2009.5.31） 《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）》 衛(wèi)辦綜發(fā)〔2011〕39號（2011.3.23 ） 關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生綜合管理信息平
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