20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級綜合醫(yī)院質(zhì)量評審要點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-11-04 14:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 范接診和治療傳染病患者 4.10.5.1 定期對全體工作人員進(jìn)行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)與傳染病處置(chǔzh236。)演練,第二十六頁，共五十六頁。,十一、中醫(yī)管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進(jìn),中醫(yī)科設(shè)置符合衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》等法規(guī)基本要求 醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療資源情況(q237。ngku224。ng)設(shè)置中藥房與中藥煎藥室，應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等法規(guī)的要求,第二十七頁，共五十六頁。,十二、康復(fù)治療管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),4.12.1進(jìn)行康復(fù)(kāngf249。)治療必要性的評估，并給予規(guī)范指導(dǎo) 4.12.3功能康復(fù)的過程與訓(xùn)練的效果有記錄，康復(fù)治療訓(xùn)練的人員具備相應(yīng)的資質(zhì) 4.12.4評估康復(fù)治療的效果,第二十八頁，共五十六頁。,十三、疼痛(t233。ngt242。ng)治療管理與持續(xù)改進(jìn),4.13.2依據(jù)服務(wù)范圍，建立疼痛評估、療效評估與追蹤隨訪等相關(guān)制度，規(guī)范開展診療活動 4.13.3依據(jù)服務(wù)的范圍，為患者提供疼痛知識教育，履行知情同意手續(xù)(shǒux249。) 4.13.4有疼痛治療常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險防范程序，有相關(guān)培訓(xùn)教育,第二十九頁，共五十六頁。,十四、精神科疾病(j237。b236。ng)的管理與持續(xù)改進(jìn),4.14.4為精神殘障者其他軀體疾患提供多科聯(lián)合診療服務(wù)，有常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險防范流程，有相關(guān)培訓(xùn)教育 4.14.5為精神殘障者提供出院(chū yu224。n)康復(fù)指導(dǎo)與隨訪,第三十頁，共五十六頁。,十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進(jìn),4.15.2加強(qiáng)(jiāqi225。ng)藥劑管理，規(guī)范采購、儲存、調(diào)劑，有效控制藥品質(zhì)量，保障藥品供應(yīng) 4.15.3 執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評，促進(jìn)合理用藥 4.15.5.1抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施（★重點(diǎn)）,第三十一頁，共五十六頁。,4.15.6.1實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯誤報告制度，建立(ji224。nl236。)有效的藥害事件調(diào)查、處理程序（★重點(diǎn)） 4.15.7配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢服務(wù)，促進(jìn)合理用藥,十五、藥事和藥物使用(shǐy242。ng)管理與持續(xù)改進(jìn),第三十二頁，共五十六頁。,十六、臨床檢驗(yàn)(jiǎny224。n)管理與持續(xù)改進(jìn),臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要 急診檢驗(yàn)服務(wù) 危急值報告(b224。og224。o)制度 新項(xiàng)目審批,第三十三頁，共五十六頁。,十六、臨床檢驗(yàn)管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進(jìn),實(shí)驗(yàn)室安全 生物安全分區(qū)合理(h233。lǐ)，有明確的實(shí)驗(yàn)室生物安全等級標(biāo)志 充分的安全防護(hù)設(shè)施 消防安全 職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案 消毒措施 廢棄物、廢水的處置 化學(xué)危險品,第三十四頁，共五十六頁。,十六、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進(jìn),檢驗(yàn)報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度(zh236。d249。) 檢驗(yàn)與臨床的科間協(xié)調(diào)會議制度 POCT項(xiàng)目 LIS系統(tǒng),第三十五頁，共五十六頁。,十七、病理(b236。nglǐ)管理與持續(xù)改進(jìn),4.17.1.1 病理科應(yīng)具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目 4.17.3 有醫(yī)院感
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