20xx年醫(yī)學專題—三級綜合醫(yī)院質量評審要點(編輯修改稿)
2025-11-04 14:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 范接診和治療傳染病患者 4.10.5.1 定期對全體工作人員進行傳染病防治知識和技能的培訓與傳染病處置(chǔzh236。)演練,第二十六頁，共五十六頁。,十一、中醫(yī)管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進,中醫(yī)科設置符合衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》等法規(guī)基本要求 醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療資源情況(q237。ngku224。ng)設置中藥房與中藥煎藥室，應當符合衛(wèi)生部《醫(yī)院中藥房基本標準》、《醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范》等法規(guī)的要求,第二十七頁，共五十六頁。,十二、康復治療管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進,4.12.1進行康復(kāngf249。)治療必要性的評估，并給予規(guī)范指導 4.12.3功能康復的過程與訓練的效果有記錄，康復治療訓練的人員具備相應的資質 4.12.4評估康復治療的效果,第二十八頁，共五十六頁。,十三、疼痛(t233。ngt242。ng)治療管理與持續(xù)改進,4.13.2依據(jù)服務范圍，建立疼痛評估、療效評估與追蹤隨訪等相關制度，規(guī)范開展診療活動 4.13.3依據(jù)服務的范圍，為患者提供疼痛知識教育，履行知情同意手續(xù)(shǒux249。) 4.13.4有疼痛治療常見并發(fā)癥的預防規(guī)范與風險防范程序，有相關培訓教育,第二十九頁，共五十六頁。,十四、精神科疾病(j237。b236。ng)的管理與持續(xù)改進,4.14.4為精神殘障者其他軀體疾患提供多科聯(lián)合診療服務，有常見并發(fā)癥的預防規(guī)范與風險防范流程，有相關培訓教育 4.14.5為精神殘障者提供出院(chū yu224。n)康復指導與隨訪,第三十頁，共五十六頁。,十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進,4.15.2加強(jiāqi225。ng)藥劑管理，規(guī)范采購、儲存、調劑，有效控制藥品質量，保障藥品供應 4.15.3 執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點評，促進合理用藥 4.15.5.1抗菌藥物管理有適當?shù)慕M織，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施（★重點）,第三十一頁，共五十六頁。,4.15.6.1實施藥品不良反應和用藥錯誤報告制度，建立(ji224。nl236。)有效的藥害事件調查、處理程序（★重點） 4.15.7配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢服務，促進合理用藥,十五、藥事和藥物使用(shǐy242。ng)管理與持續(xù)改進,第三十二頁，共五十六頁。,十六、臨床檢驗(jiǎny224。n)管理與持續(xù)改進,臨床檢驗項目滿足臨床需要 急診檢驗服務 危急值報告(b224。og224。o)制度 新項目審批,第三十三頁，共五十六頁。,十六、臨床檢驗管理(guǎnlǐ)與持續(xù)改進,實驗室安全 生物安全分區(qū)合理(h233。lǐ)，有明確的實驗室生物安全等級標志 充分的安全防護設施 消防安全 職業(yè)暴露后應急預案 消毒措施 廢棄物、廢水的處置 化學危險品,第三十四頁，共五十六頁。,十六、臨床檢驗管理與持續(xù)(ch237。x249。)改進,檢驗報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度(zh236。d249。) 檢驗與臨床的科間協(xié)調會議制度 POCT項目 LIS系統(tǒng),第三十五頁，共五十六頁。,十七、病理(b236。nglǐ)管理與持續(xù)改進,4.17.1.1 病理科應具有與其功能和任務相適應的服務項目 4.17.3 有醫(yī)院感
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