20xx年醫(yī)學(xué)專題—放射科三級醫(yī)院評審解讀模板(編輯修改稿)
2025-11-15 03:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 225。ngh249。)措施。,第三十七頁，共七十八頁。,C,1.有完整的放射防護器材與個人防護用品，保障醫(yī)患防護需要。 2.有受檢者的防護措施(cu242。shī)，對受檢者敏感器官和組織進行屏蔽防護。 3.影像科人員按照規(guī)定佩戴個人放射劑量計。 4.影像科人員按照規(guī)定每年進行健康檢查。,第三十八頁，共七十八頁。,【B】符合“C”，并 1.影像檢查前醫(yī)務(wù)人員主動告知輻射對健康的影響，指導(dǎo)(zhǐdǎo)受檢者進行防護。 2.有對新員工進行放射防護器材及個人防護用品使用方法培訓(xùn)。 3.有專人負責對放射劑量計進行收集、發(fā)放和監(jiān)測結(jié)果反饋、登記工作。 4.有員工放射劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和針對超標原因的改進措施。,第三十九頁，共七十八頁。,【A】符合“B”，并 1.有員工定期進行放射安全(ānqu225。n)防護培訓(xùn)證書或資料。 2.有完整的放射人員放射防護檔案與健康檔案。 3.無放射安全(不良)事件。,第四十頁，共七十八頁。,4. 18. 4. 3 制定(zh236。d236。ng)放射安全事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。,第四十一頁，共七十八頁。,【C】 1.有放射安全事件應(yīng)急預(yù)案。 2.有輻射損傷的具體處置流程和規(guī)范。 3.各相關(guān)科室和人員熟悉應(yīng)急預(yù)案、相關(guān)流程以及(yǐj237。)本部門、本科室和本人職責。,第四十二頁，共七十八頁。,【B】符合“C”，并 對于放射(f224。ngsh232。)安全事件應(yīng)急預(yù)案進行綜合演練。 【A】符合“B”，并（不全符合） 有演練或安全事件的總結(jié)分析，有整改措施并組織落實。,第四十三頁，共七十八頁。,4. 18. 5 科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理團隊，能夠用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責與質(zhì)量安全指標，落實(lu242。sh237。)全面質(zhì)量管理與改進制度，按規(guī)定開展質(zhì)量控制活動，并有記錄。,第四十四頁，共七十八頁。,【C】 1.有科主任、護士長及具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成科室質(zhì)量與安全管理小組。 2.有科室質(zhì)量管理員，負責本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作。 3.有質(zhì)量與安全管理工作方案，教育、培訓(xùn)計劃、質(zhì)量與安全指標。 4.有質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責、技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。 5.有醫(yī)療安全（不良）事件報告。 6.有醫(yī)療差錯(chācu242。)事故的防范措施與報告、檢查、處置規(guī)范和流程。,第四十五頁，共七十八頁。,【B】符合“C”，并 1.根據(jù)工作方案，開展質(zhì)量與安全管理(guǎnlǐ)，落實相關(guān)措施，有完整工作資料。 2.有大型影像設(shè)備檢查陽性率統(tǒng)計與分析，大型X線設(shè)備檢查陽性率≥50%，CT、MRI檢查陽性率≥60%。 3.有醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計與分析，符合率≥90%。,第四十六頁，共七十八頁。,【A】符合“B”，并 1.科室(kēsh236。)質(zhì)量與安全管理小組能運用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量與安全管理，體現(xiàn)持續(xù)改進。 2.質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果應(yīng)用于科室和個人考核。（基本符合）,第四十七頁，共七十八頁。,資料(zīli224。o)盒（8個）,感控資料盒 放射科感控小組成員 放射科感染管理制度 放射科感控工作計劃及改進措施 醫(yī)療設(shè)備管理資料盒 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測制度 受檢者防護制度和措施 放射治療設(shè)備驗收報告 放射診療工作場所和設(shè)備的放射檢測記錄 放射防護器材、防護用品登記及檢測記錄本（檢測每半年） 設(shè)備校正和維護記錄 放射防護檢測記錄 大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案及演練記錄（醫(yī)療設(shè)備管理資料盒） 工作人員防護資料盒 放射科人員防護培訓(xùn)證書及名單 放射科工作人員證及名單 體檢記錄 健康檔案 劑量計佩戴記錄及發(fā)放(fāf224。ng)記錄本 思想政治學(xué)習(xí)記錄盒 查房記錄 院周會記錄 思想政治學(xué)習(xí)記錄 黨支部記錄 質(zhì)量控制資料盒 醫(yī)療管理規(guī)章制度 科室醫(yī)療質(zhì)量標準（診斷報告、圖像質(zhì)量、陽性率） 圖像評價活動記錄和改進措施記錄本（每季度） 質(zhì)量與安全活動記錄（放射） 放射治療設(shè)備質(zhì)量控制記錄。 科教、人才培訓(xùn)資料盒 科室在職教育培訓(xùn)計劃、資料、考核（專業(yè)技術(shù)人員、低年資住院醫(yī)師） 科室新技術(shù)新業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料、課件 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、政治學(xué)習(xí)記錄本 半年一次的三基考試試卷及分數(shù)統(tǒng)計 實習(xí)生帶教計劃及出科考核 進修生帶教計劃及出科考核 近四年發(fā)表的論文登記及復(fù)印件 應(yīng)急預(yù)案資料盒 放射事件應(yīng)急預(yù)案和演練記錄（資料盒） 放射科急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案及演練記錄大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案及演練記錄（醫(yī)療設(shè)備管理資料盒） 普放資料盒 操作規(guī)范、流程、崗位職責 投照部位核對制度、醫(yī)學(xué)影像報告審
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