20xx年醫(yī)學(xué)專題—等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要點(diǎn)講解(編輯修改稿)
2024-11-16 01:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心（重點(diǎn)）標(biāo)準(zhǔn)”。 三、可選標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 主要是指可能由于(y243。uy)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制，或是由政府特別控制，需要審批的項(xiàng)目，而不能由醫(yī)院自行決定即可開(kāi)展的項(xiàng)目。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,結(jié)果(jiē guǒ)表達(dá),Ａ優(yōu)秀 Ｂ良好 Ｃ合格 Ｄ不合格 Ｅ不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)(r232。n wu)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,細(xì)則條款(ti225。okuǎn)設(shè)置,標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置7章73節(jié)378條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)(jiān c232。)指標(biāo) 第16章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)立“核心條目”共48條 ，用“★”表達(dá)； 第7章共6節(jié)36條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，共29條。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第一章至第六章各章節(jié)(zhāngji233。)的條款分布,第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)條款的通過(guò)要求,第一章至第六章獲得(hu242。d233。)通過(guò)的要求,第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,評(píng)審的基本(jīběn)方式,第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,根據(jù)評(píng)審管理辦法第五條，各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂。 省級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際，結(jié)合本地特點(diǎn)，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，適當(dāng)(sh236。d224。ng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)并報(bào)衛(wèi)生部備案。,第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第十五條 醫(yī)院評(píng)審周期為4年。 第十六條 衛(wèi)生(w232。ishēng)行政部門應(yīng)當(dāng)按年度制訂評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生(w232。ishēng)行政部門備案。 評(píng)審計(jì)劃包括： （一）本年度參加評(píng)審的醫(yī)院名冊(cè)； （二）本年度評(píng)審工作的時(shí)間安排； （三）年度評(píng)審重點(diǎn)和組織實(shí)施方案； （四）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。,第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第十七條 醫(yī)院在等級(jí)證書有效期滿前3個(gè)月可以向有評(píng)審權(quán)的衛(wèi)生行政部門提出評(píng)審申請(qǐng)，提交評(píng)審申請(qǐng)材料： （一）醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書； （二）醫(yī)院自評(píng)報(bào)告； （三）評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況； （四）評(píng)審周期內(nèi)各年度出院患者病案(b236。ng 224。n)首頁(yè)信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息； （五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。 醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作。,第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第五章 評(píng)審結(jié)論 第三十四條 各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格。 第三十五條 甲等、乙等醫(yī)院，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一(tǒngyī)格式的等級(jí)證書及標(biāo)識(shí)。 等級(jí)證書的有效期與評(píng)審周期相同。等級(jí)證書有效期滿后，醫(yī)院不得繼續(xù)使用該等級(jí)證書。醫(yī)院的等級(jí)標(biāo)識(shí)必須與等級(jí)證書相符。,第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,醫(yī)院(yīyu224。n)評(píng)審包括周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查 不定期重點(diǎn)檢查是指衛(wèi)生行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查，分值應(yīng)當(dāng)不低于下次周期性評(píng)審總分的30%。 周期性評(píng)審是指衛(wèi)生行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審,第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,周期性評(píng)審(p237。nɡ shěn),,四方面的綜合(zōngh233。)評(píng),第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,,,1.,2.,3.,4.,評(píng)審申請(qǐng)材料； 不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告； 接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織(zǔzhī)的專科評(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果； 接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況；,各年度出院患者病案首頁(yè)等診療信息； 醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥(y242。nɡ y224。o)等監(jiān)測(cè)指標(biāo)； 利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效；,各年度出院患者病案首頁(yè)等診療信息； 醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理(h233。lǐ)用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)； 利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效；,醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況； 醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況； 醫(yī)院圍繞以病人為中心開(kāi)展各項(xiàng)工作的情況； 與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開(kāi)展情況；,書面評(píng)價(jià),醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià),現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià),社會(huì)評(píng)價(jià),如何進(jìn)行醫(yī)院評(píng)審,省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。,第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,PDCA思想(sīxiǎng),第四十七頁(yè)，共
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