三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則任務分解表(精)(編輯修改稿)
2024-10-06 01:58 本頁面
【文章內容簡介】 信息辦醫(yī)務處院辦黨辦行政處人事處醫(yī)務處護理部醫(yī)務處人事處行風辦教育處人事處教育處護理部教育處科技處人事處醫(yī)務處預保科院感辦信息辦院辦財務處院辦臨床醫(yī)學工程處院辦人事處藥學部藥學部藥學部物流中心審計辦財務處人事處財務處行風辦人事處醫(yī)務處行風辦行風辦黨辦行風辦監(jiān)察室黨辦護理部行政處★ 物流中心行政處臨床營養(yǎng)科（行政處）行政處保衛(wèi)處★保衛(wèi)處行政處臨床醫(yī)學工程處保衛(wèi)處行政處藥學部行政處臨床醫(yī)學工程處臨床醫(yī)學工程處醫(yī)務處臨床醫(yī)學工程處財務處行政處預?？啤镂锪髦行呐R床醫(yī)學工程處黨辦工會監(jiān)察室黨辦工會行風辦醫(yī)務處第七章 日常統(tǒng)計學評價第一節(jié) 醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標監(jiān)測指標責任部門協(xié)助部門（一）資源配置、重癥醫(yī)學科實際開放床位、急診留觀實際開放床位信息辦醫(yī)務處、衛(wèi)生技術人員數(shù)(醫(yī)師數(shù)、護理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù))人事處信息辦行政處（二）工作負荷信息辦醫(yī)務處1．年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。2．年住院患者人院、出院例數(shù)，出院患者實際占用總床日。3．年住院手術例數(shù)、年門診手術例數(shù)。（三）治療質量1．手術冰凍與石蠟診斷符合例數(shù)。病理科信息辦2．惡性腫瘤手術前診斷與術后病理診斷符合例數(shù)。醫(yī)務處3．住院患者死亡與自動出院例數(shù)。信息辦醫(yī)務處4．住院手術例數(shù)、死亡例數(shù)。5．住院危重搶救例數(shù)、死亡例數(shù)。6．急診科危重搶救例數(shù)、死亡例數(shù)。7．新生兒患者住院死亡率。（四）工作效率(項目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財務報表)信息辦醫(yī)務處1．出院患者平均住院日。2．平均每張床位工作日。3．床位使用率(%)。4．床位周轉次數(shù)。（五）患者負擔(項目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財務報表)財務處信息辦1．每門診人次費用(元)，其中藥費(元)。2．每住院人次費用(元)，其中藥費(元)。 （六）資產運營（項目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財務報表)財務處信息辦1．流動比率、速動比率。2．醫(yī)療收入，百元固定資產。3．業(yè)務支出／百元業(yè)務收入。4．資產負債率。5．固定資產總值。6．醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收人比率。（七）科研成果（評審前五年）科技處信息辦 ISSN、國內論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準）、SCI 收錄論文數(shù)/每百張開放床位。、省級科研課題數(shù)/每百張開放床位。、省級科研基金額度/每百張開放床位。第二節(jié) 住院患者醫(yī)療質量與安全監(jiān)測指標監(jiān)測指標責任部門協(xié)助部門（一）住院重點疾病：總例數(shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費用（18種重點疾病及ICD10編碼）信息辦醫(yī)務處1．急性心肌梗死 2．充血性心力衰竭 3．腦出血和腦梗死 4．創(chuàng)傷性顱腦損傷 5．消化道出血(無并發(fā)癥) 6．累及身體多個部位的損傷 7．細菌性肺炎(成人、無并發(fā)癥) 8．慢性阻塞性肺疾病 9．糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥10．結節(jié)性甲狀腺腫 11．急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫 12．前列腺增生 13．腎衰竭 14．敗血癥(成人) 15．高血壓病(成人) 16．急性胰腺炎 17．惡性腫瘤術后化療 18．惡性腫瘤維持性化學治療 （二）住院重點手術：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術后非預期再手術例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。（l8類手術及ICD 9CM3編碼）信息辦醫(yī)務處1．髖、膝關節(jié)置換術 2．椎板切除術或脊柱融合相關手術 3．胰腺切除手術 4．食管切除手術 5．腹腔鏡下膽囊切除術 6．冠狀動脈旁路移植術(CABG) 7．經皮冠狀動脈介入治療(PCI) 8．顱、腦手術 9．子宮切除術 10．剖宮產 11．陰道分娩 18．惡性腫瘤手術 (1)甲狀腺癌
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