各種原因引起的肝細(xì)胞彌漫性變性壞死(編輯修改稿)
2024-10-03 22:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 嗜睡，譫望，昏迷 肝性腎病 :腎小管壞死性腎病 肝功能不全的病癥和體征 portal cirrhosis 第二十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第二十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第三十頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 相當(dāng)于 大結(jié)節(jié) 或 大小結(jié)節(jié)混合型 肝硬變。 病因 ：亞急性重型肝炎，壞死嚴(yán)重的慢性 活動(dòng)性肝炎，嚴(yán)重的藥物中毒。 壞死后性肝硬變 postnecrotic cirrhosis 第三十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。 肉眼：體積小，重量輕 , 硬度增加，外表有大小不等 的結(jié)節(jié)狀 (＞ 1cm), 切面呈結(jié)節(jié)狀，纖維間隔較 厚而厚薄不均 鏡下：假小葉大小、形態(tài)不等，纖維間隔寬而寬窄不 一，炎細(xì)胞、纖維結(jié)締組織、小膽管增生更顯 著，肝細(xì)胞繼續(xù)變性壞死，增生，異型增生 預(yù)后：病程短，肝功障礙明顯，癌變率高 (13%～ 73%) Postnecrotic cirrhosis 第三十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ? 肝臟體積輕度縮小，外表細(xì)顆粒狀呈深綠色 ? 肝細(xì)胞內(nèi)膽色素沉積，肝細(xì)胞變性壞死， ? 肝細(xì)胞腫大、網(wǎng)狀，稱肝細(xì)胞“羽毛狀壞死〞 ? 毛細(xì)膽管、小膽管膽汁淤積，膽汁外溢，形 ? 成膽汁湖。 ? 匯管區(qū)纖維組織及小膽管增生，向小葉間伸 ? 展。 膽汁性肝硬化〔原發(fā)性與繼發(fā)性〕 Postnecrotic cirrhosis 第三十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 原發(fā)性肝癌 Primary carcinoma of liver 第四十頁(yè)，共七十一頁(yè)。 病 理 改 變 原發(fā)性肝癌一般為多中心性生長(zhǎng)，常在肝 硬變的根底上發(fā)生。 Eggel(1901年 )分類： 巨塊型 23%，結(jié)節(jié)型 %，彌漫型 % WHO(1988年 )分類： 膨脹型，播散型，多灶型和彌散型， Primary carcinoma of liver 第四十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 直徑 3cm, 不超過(guò) 2個(gè)瘤結(jié)節(jié)，界限清楚。占 2%。 患者無(wú)臨床病癥， 50%以上血清甲胎蛋白〔 AFP〕陽(yáng)性 X線診斷。 手術(shù)切除率 96%。 中國(guó)、日本認(rèn)為：?jiǎn)沃行陌l(fā)生，門(mén)靜脈轉(zhuǎn)移。 西方認(rèn)為：多中心發(fā)生。 Primary carcinoma of liver 早期肝癌〔小肝癌〕 第四十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。 Primary carcinoma of liver 第四十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 巨 塊 型 ： 5cm以上。多右葉，單塊、多塊或融合的巨 大實(shí)體腫塊 , 可見(jiàn) 衛(wèi)星結(jié)節(jié) 。常出血壞死。 少合并肝硬變 。 多結(jié)節(jié)型 ：直徑大小不等，呈多個(gè)、散在的圓形、橢圓 型結(jié)節(jié)。 易侵犯門(mén)靜脈分支 — 瘤栓。 常伴肝 硬變 。 彌 漫
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