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正文內(nèi)容

多處肝葉切除治療雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病的臨床分析(編輯修改稿)

2024-08-21 03:34 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 膽腸內(nèi)引流術(shù)。因此,施行連結(jié)石、狹窄在內(nèi)的肝段或肝葉切除,被認為是最有效的措施[1],它切除有狹窄、結(jié)石的肝段或肝葉,又去除了膽管癌變的隱患,遠期效果好。在治療一葉或單側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石時是較為安全的[2]。但對于雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病,累及二葉或二葉以上的肝膽管結(jié)石病。多處規(guī)則性肝切除可一次清除肝內(nèi)多個病灶,近期療效較為肯定。但往往因施行多處規(guī)則性肝葉切除,要犧牲部分尚有功能的肝組織。從而影響術(shù)后肝功能。但該手術(shù)的創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血較多、肝組織切除較多和肝門阻斷時間較長,導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高,具有較大的手術(shù)風(fēng)險。同時彌漫性肝膽管結(jié)石病常伴有膽汁性肝硬化、門靜脈高壓癥,側(cè)支血管密布于肝門附近,手術(shù)顯露、入路顯得異常困難[3]。并且容易出現(xiàn)所在肝段萎縮,常出現(xiàn)“萎縮肥大復(fù)合征”,導(dǎo)致肝門轉(zhuǎn)位,增加了手術(shù)難度。過去多采用肝葉、肝段切除治療肝膽管結(jié)石主要限于左肝切除,較少采用右肝葉或肝肝段切除。對雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病,如果不行右肝葉切除,單純行左肝葉切除,無法清除肝內(nèi)病灶,并且右肝結(jié)石難以取出,也無法取得良好的療效。本組病例全部行規(guī)則性肝左外葉切除+右肝局部楔形切除,其中右后葉楔
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