多處肝葉切除治療雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病的臨床分析(編輯修改稿)
2024-08-21 03:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 膽腸內(nèi)引流術(shù)。因此，施行連結(jié)石、狹窄在內(nèi)的肝段或肝葉切除，被認(rèn)為是最有效的措施[1]，它切除有狹窄、結(jié)石的肝段或肝葉，又去除了膽管癌變的隱患，遠(yuǎn)期效果好。在治療一葉或單側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石時(shí)是較為安全的[2]。但對(duì)于雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病，累及二葉或二葉以上的肝膽管結(jié)石病。多處規(guī)則性肝切除可一次清除肝內(nèi)多個(gè)病灶，近期療效較為肯定。但往往因施行多處規(guī)則性肝葉切除，要犧牲部分尚有功能的肝組織。從而影響術(shù)后肝功能。但該手術(shù)的創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血較多、肝組織切除較多和肝門阻斷時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高，具有較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)彌漫性肝膽管結(jié)石病常伴有膽汁性肝硬化、門靜脈高壓癥，側(cè)支血管密布于肝門附近，手術(shù)顯露、入路顯得異常困難[3]。并且容易出現(xiàn)所在肝段萎縮，常出現(xiàn)“萎縮肥大復(fù)合征”，導(dǎo)致肝門轉(zhuǎn)位，增加了手術(shù)難度。過(guò)去多采用肝葉、肝段切除治療肝膽管結(jié)石主要限于左肝切除，較少采用右肝葉或肝肝段切除。對(duì)雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病，如果不行右肝葉切除，單純行左肝葉切除，無(wú)法清除肝內(nèi)病灶，并且右肝結(jié)石難以取出，也無(wú)法取得良好的療效。本組病例全部行規(guī)則性肝左外葉切除+右肝局部楔形切除，其中右后葉楔
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