多處肝葉切除治療雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病的臨床分析(存儲版)
【正文】 并且容易出現(xiàn)所在肝段萎縮，常出現(xiàn)“萎縮肥大復合征”，導致肝門轉(zhuǎn)位，增加了手術難度。本組8例因結(jié)石行多處肝葉切除仍然有散在結(jié)石殘留的，可在結(jié)石所在部位行肝實質(zhì)切開取石。雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病治療困難， 有的并發(fā)癥甚至較為嚴重，并且患者肝臟代償功能差，應該嚴格把握手術指征。本組4例肝左右肝開口狹窄的病例，3例利用膽囊進行修復，1例修復困難予置入支撐管6個月后拔除。而不應過分追求“根治性切除”；至于不規(guī)則性肝切除容易發(fā)生結(jié)石殘留的不足可以通過術中耐心細致地探查取石術中膽道照影及膽道鏡輔助下取石彌補。但該手術的創(chuàng)傷較大、術中出血較多、肝組織切除較多和肝門阻斷時間較長，導致手術并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高，具有較大的手術風險。2結(jié)果手術均成功，術后經(jīng)t管造影、b超及ct檢查有膽管殘石20例（%） ，用膽道鏡經(jīng)t管竇道取石1～5次后取凈11例， 9例未取凈殘石；切口感染10例（%） ，膽漏6 例（7. 5%），膈下感染2例（%） 。結(jié)石累及三、四、五肝葉的患者分別為315例；7 例合并尾葉結(jié)石，55 例合并肝外膽管結(jié)石 ，其中以肝左外葉和右后葉均有結(jié)石者最多，％（36/60）。結(jié)果 80例
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