肝性腦病病人的護(hù)理(2)(存儲(chǔ)版)
【正文】 措施 ?一般護(hù)理 ?病情觀察 ?用藥護(hù)理 ?心理護(hù)理 ?健康指導(dǎo) 一般護(hù)理 ?絕對(duì)臥床休息，專人護(hù)理。 ?生命體征及瞳孔變化。 ? 乳果糖 ： 服用時(shí)從小劑量開始，保持每日排便 2～ 3次，糞便pH值 5～ 6為宜。教會(huì)家屬識(shí)別肝性腦病的先兆癥狀。 ? 病人能否正確描述預(yù)防肝性腦病的相關(guān)知識(shí)。 ?對(duì)清醒的病人提供情感支持。 ? 精氨酸 ： 不宜和堿性藥物配伍；靜脈輸液速度不宜過快。 ? 留置導(dǎo)尿管 ? 給病人做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止血栓和肌肉萎縮。 ?病人能獲得切實(shí)有效的照顧。 ? 急性肝衰竭所致的腦病，血氨多數(shù)正常。 ? 上消化道出血、感染、大量利尿、放腹水、高蛋白飲食、便秘、使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉等肝性腦病的誘發(fā)因素。 ? 減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收：包括限制蛋白質(zhì)攝入量、灌腸或?qū)a、口服抗生素抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)。 ? 撲翼樣震顫不能引出。 ? 撲翼樣震顫存在。 ? 氨基酸代謝不平衡學(xué)說 肝衰竭時(shí)，芳香族氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸增多而支鏈氨基酸如纈氨酸、亮氨酸減少，可促使芳香族氨基酸更多地進(jìn)入腦組織形成假神經(jīng)遞質(zhì)，從而抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。 肝炎后肝硬化 誘因 ? 上消化道出血 ? 感染 ? 大量利尿、放腹水 ? 高蛋白飲食 ? 便秘 ? 使用鎮(zhèn)靜劑及麻醉藥 發(fā)病機(jī)制 ? 肝性腦病的發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全明了。 ? 重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝炎、肝癌等。這種受體還可與巴比妥類和苯二氮卓藥物結(jié)合，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)。 ? 明顯的神經(jīng)體征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及錐體束征陽性。 四期（昏迷期） ? 意識(shí)完全喪失，不能喚醒。 診斷要點(diǎn) ? 嚴(yán)重肝病或廣泛門體側(cè)支循環(huán) ? 精神錯(cuò)亂、昏睡或昏迷 ? 肝性腦病的誘因 ? 血氨增高或肝功能損害 ? 撲翼樣震顫和
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