各種原因引起的肝細胞彌漫性變性壞死-在線瀏覽
2024-10-03 22:45本頁面
【正文】 肝炎 慢性酒精中毒 營養(yǎng)缺乏 門脈性肝硬變 portal cirrrhosis 第十頁，共七十一頁。 鏡下：假小葉形成。 第十二頁，共七十一頁。 門靜脈循環(huán) portal cirrhosis 第十四頁，共七十一頁。 門脈高壓癥的原因 ? 肝纖維化使肝靜脈的分支小葉下靜脈、中央靜脈、肝竇受壓 ? 肝內(nèi)血管網(wǎng)受破壞而減少 ? 肝動脈與門靜脈之間形成異常吻合支 portal cirrhosis 臨床病理聯(lián)系 第十六頁，共七十一頁。 食道下靜脈曲張 portal cirrhosis 第十八頁，共七十一頁。 海蛇頭 portal cirrhosis 第二十頁，共七十一頁。 肝功能不全的病癥和體征 血清 酶活性增高 ： GPT、 GOT等 雌激素滅活不全 ：男性乳腺發(fā)育，睪丸萎縮， 蜘蛛痔，肝掌。 portal cirrhosis 第二十二頁，共七十一頁。 原因 ：①氨中毒②假性遞質(zhì)③其它因素 表現(xiàn) ：性情行為改變，定時定向障礙，精神錯亂， 撲翼樣震顫，嗜睡，譫望，昏迷 肝性腎病 :腎小管壞死性腎病 肝功能不全的病癥和體征 portal cirrhosis 第二十三頁，共七十一頁。 第二十五頁，共七十一頁。 第二十七頁，共七十一頁。 第二十九頁，共七十一頁。 第三十一頁，共七十一頁。 病因 ：亞急性重型肝炎，壞死嚴(yán)重的慢性 活動性肝炎，嚴(yán)重的藥物中毒。 肉眼：體積小，重量輕 , 硬度增加，外表有大小不等 的結(jié)節(jié)狀 (＞ 1cm), 切面呈結(jié)節(jié)狀，纖維間隔較 厚而厚薄不均 鏡下：假小葉大小、形態(tài)不等，纖維間隔寬而寬窄不 一，炎細胞、纖維結(jié)締組織、小膽管增生更顯 著，肝細胞繼續(xù)變性壞死，增生，異型增生 預(yù)后：病程短，肝功障礙明顯，癌變率高 (13%～ 73%) Postnecrotic cirrhosis 第三十三頁，共七十一頁。 第三十五頁，共七十一頁。 ? 肝臟體積輕度縮小，外表細顆粒狀呈深綠色 ? 肝細胞內(nèi)膽色素沉積，肝細胞變性壞死， ? 肝細胞腫大、網(wǎng)狀，稱肝細胞“羽毛狀壞死〞 ? 毛細膽管、小膽管膽汁淤積，膽汁外溢，形 ? 成膽汁湖。 膽汁性肝硬化〔原發(fā)性與繼發(fā)性〕 Postnecrotic cirrhosis 第三十七頁，共七十一頁。 第三十九頁，共七十一頁。 病 理 改 變 原發(fā)性肝癌一般為多中心性生長，常在肝 硬變的根底上發(fā)生。 直徑 3cm, 不超過 2個瘤結(jié)節(jié)，界限清楚。 患者無臨床病癥， 50%以上血清甲胎蛋白〔 AFP〕陽性 X線診斷。 中國、日本認為：單中心發(fā)生，門靜脈轉(zhuǎn)移。 Primary carcinoma of liver 早期肝癌〔小肝癌〕 第四十二頁，共七十一頁。 巨 塊 型 ： 5cm以上。常出血壞死。 多結(jié)節(jié)型 ：直徑大小不等，呈多個、散在的圓形、橢圓 型結(jié)節(jié)。 常伴肝
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