20xx年醫(yī)學(xué)專題—彌漫性血管內(nèi)凝血-dic--(isth指南)-在線瀏覽
2024-11-17 22:23本頁(yè)面
【正文】 血小板減少 、 纖維蛋白 (xiān w233。n b225。i d224。i)原減低 。? 1. 血小板計(jì)數(shù)： 血小板數(shù)減少或明顯的下降趨向是反映 D IC 的敏感征象 ，高至 98 %的 D IC 病例具血小板減少的征象 ,將近 50 %的病例血小板數(shù) 50 109/ L 。nɡ)的標(biāo)記呈強(qiáng)相關(guān) ,因?yàn)槟刚T導(dǎo)血小板聚集是造成血小板。? 2 纖維蛋白裂解產(chǎn)物 (chǎnw249。 亦因 FD P 由肝臟代謝 ,由腎臟分泌 ,肝腎損害可影響其水平 。而當(dāng) D2 二聚體水平增高合并血小板數(shù)減少和凝血時(shí)間改變時(shí)則是 D IC 診斷有用的指標(biāo) 。? 3 P T 和 a P T T P T 或 a P T T 在病程中大約 50 %～ 60 %的 D IC 病例是延長(zhǎng)的 。 近半數(shù)的 D IC 患者 (hu224。第十三 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。 多達(dá) 57 %的 D IC 患者其纖維蛋白原水平 可能 (kěn233。 為提供診斷線索連續(xù)測(cè)定纖維蛋白原更為有用 。ISTH DIC 積分 (jīfēn)系統(tǒng) ：第十五 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。第十六 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。 獲得性 繼發(fā)性 TTP： 如感染、藥物、腫瘤、造血干細(xì)胞移 植與妊 娠等。o)是由于機(jī)體產(chǎn)生抗 vWFCP的抗體，抑制了 vWFCP活性。?血小板減少性出血?微血管性溶血性貧血（ MAHA）?復(fù)雜多變的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 (zh232。ng)?腎臟損害?發(fā)熱經(jīng)典 (jīngdiǎn)五聯(lián)征 :TTP第十八 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。? 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)多樣，包括頭痛、舉止異常、一過(guò)性腦缺血發(fā)作（ TIAs）、癲癇和昏迷。其他 (q237。然而約有 35% TTP患者不出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或體征 。TTP診斷 (zhěndu224。)外有關(guān)文獻(xiàn)擬訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下主要診斷依據(jù)： (1)微血管病性溶血性貧血： ① 貧血多為正細(xì)胞正色素性中、重度貧血。 ，深色尿，尿膽紅素陰性，偶有高血紅蛋白血癥，高血紅蛋白尿癥與含鐵血黃素尿癥。 。 ，以間接膽紅素為主。 第二十一 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。n)標(biāo)準(zhǔn) (2)血小板減少與出血傾向： ① 血小板計(jì)數(shù)常明顯降低，血片中可見(jiàn)巨大血小板。 ③ 骨髓 中巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多，可伴成熟障礙 (zh224。i)。 第二十二 頁(yè) ，共三十三 頁(yè) 。n)標(biāo)準(zhǔn) (3)神經(jīng)精神異常：可出現(xiàn)頭痛 (t243。ng) 性格改變，精神錯(cuò)亂，神志異常，語(yǔ)言、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙、抽搐，木僵，陽(yáng)性病理反射等，且常有一過(guò)性、反復(fù)性、多樣性與多變性特征。 (4)腎臟損害：表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)室檢查異常，如 蛋白尿 ，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞與管型、 血尿
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