20xx年醫(yī)學(xué)專題—彌漫性血管內(nèi)凝血-dic--(isth指南)-wenkub.com
2024-11-17 22:23 本頁面
【正文】 對 于危重非出血 DIC患者，推薦使用 預(yù) 防 劑 量的肝素或低分子量肝素 預(yù) 防靜脈血栓栓塞。 繼發(fā) 性和 獲 得性 TTP主要是由于機體 (jītǐ)產(chǎn) 生抗 vWFCP的抗體，抑制了 vWFCP活性。 xie)第三十二 頁 ，共三十三 頁 。? ③ 血小板懸液：? 每 4 0 0m l 新鮮全血所分離出的血小板為一個單位? 血小板需要在 22177。? ① 新鮮全血：? 可提供血小板和去除 (q249。 (IV級， C級 )? DIC患者若以原發(fā)性纖溶亢進占主導(dǎo)地位，合并有嚴(yán)重出血的，可以用賴氨酸同型物如 氨甲環(huán)酸 治療 (1g／ 8h)。o)方面? 沒有前瞻性的隨機對照研究結(jié)果證實，抗凝血酶對 DIC患者及未使用肝素 (ɡān s249。 在進行有創(chuàng)性診療操作前，重組人活化蛋白 C應(yīng)暫停給藥 (清除半衰期大約為 20鐘 )，在操作結(jié)束后數(shù)小時可再次使用，具體時間根據(jù)臨床情況進行調(diào)整。o)方面： 重組人活化蛋白 C? 有嚴(yán)重敗血癥的 DIC患者，可用 重組人活化蛋白 C進行治療 (連續(xù)(li225。ng)靜脈血栓栓塞。 (Ⅳ 級， C級 )? 對于危重非出血 DIC患者，推薦使用預(yù)防 (y249。這些患者若同時存在出血的高風(fēng)險，可連續(xù)輸注普通肝素，因為普通肝素半衰期短且具有可逆性。 (IV級， C級 )? 新鮮冷凍血漿替代治療若無法糾正嚴(yán)重的低 纖維蛋白癥血癥 (1 g／ l)，可考慮使用 纖維蛋白原濃縮物 或冷沉淀。治療 (zh236。 (Ⅳ 級， C級 )? 對于有出血的 DIC患者，凝血酶原時間 (PT)和部分活化凝血酶原酶時間 (APTT)延長，可給予新鮮冷凍血漿。li225。o)：? D IC 治療關(guān)鍵是對潛在 (qi225。nbi233。 (4)腎臟損害：表現(xiàn)為實驗室檢查異常，如 蛋白尿 ，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞與管型、 血尿素氮 、肌酐升高等，嚴(yán)重者可見腎病綜合征或腎功能衰竭。n)標(biāo)準(zhǔn) (3)神經(jīng)精神異常：可出現(xiàn)頭痛 (t243。i)。n)標(biāo)準(zhǔn) (2)血小板減少與出血傾向： ① 血小板計數(shù)常明顯降低，血片中可見巨大血小板。 ，以間接膽紅素為主。 ，深色尿，尿膽紅素陰性，偶有高血紅蛋白血癥，高血紅蛋白尿癥與含鐵血黃素尿癥。TTP診斷 (zhěndu224。其他 (q237。ng)?腎臟損害?發(fā)熱經(jīng)典 (jīngdiǎn)五聯(lián)征 :TTP第十八 頁 ，共三十三 頁 。o)是由于機體產(chǎn)生抗 vWFCP的抗體，抑制了 vWFCP活性。第十六 頁 ，共三十三 頁 。 為提供診斷線索連續(xù)測定纖維蛋白原更為有用 。第十三 頁 ，共三十三 頁 。? 3 P T 和 a P T T P T 或 a P T T 在病程中大約 50 %～ 60 %的 D IC 病例是延長的 。 亦因 FD P 由肝臟代謝 ,由腎臟分泌 ,肝腎損害可影響其水平 。nɡ)的標(biāo)記呈強相關(guān) ,因為凝血酶誘導(dǎo)血小板聚集是造成血小板。i)原減低 。n b225。第九 頁 ，共三十三 頁 。? 臨床疑似應(yīng)得到可靠的實
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